ГАСТРИТ

IГастри́т (gastritis; греч. gaster желудок + -itis)
воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Может быть первичным и рассматриваться как самостоятельное заболевание и вторичным, сопровождающим ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний и интоксикаций. Выделяют острый и хронический гастрит.
Острый гастрит. В зависимости от характера повреждения слизистой оболочки желудка и особенностей клинической картины различают катаральный (простой, банальный), фибринозный, коррозивный и флегмонозный гастрит.
Катаральный гастрит развивается в результате острой кишечной инфекции (пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез, эшерихиоз и др.; при употреблении раздражающих слизистую оболочку желудка продуктов (стручкового перца, горчицы, корицы, уксуса, этилового спирта и его суррогатов), некоторых лекарственных средств (салицилатов, атофана, бутадиона, препаратов наперстянки, фенацетина, эуфиллина и др.). Причиной заболевания может стать аллергическая реакция на пищевые продукты (например, яйца, некоторые сорта рыб, клубнику, цитрусовые, молоко и др.) или на лекарственные препараты (антибиотики, белковые гидролизаты и др.).
При катаральном Г. слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечна, на ней имеются геморрагии и эрозии; микроскопически выявляется лейкоцитарная инфильтрация подслизистой основы. Функциональные нарушения проявляются сначала повышением секреторной функции желудка, усилением тонуса и перистальтики, затем секреторной недостаточностью и гипотонией. Часто процесс распространяется на тонкую и толстую кишку, развивается гастроэнтероколит.
В клинической картине доминирующими симптомами являются резкие схваткообразные боли и чувство жжения в эпигастральной области, неприятный вкус во рту, отрыжка, изжога, тошнота, повторная рвота кислым содержимым с примесью слизи и желчи, не приносящая облегчения. Катаральный Г., и особенно гастроэнтерит инфекционной или аллергической природы, протекающий с многократной рвотой и поносом, может сопровождаться симптомами обезвоживания (сухость во рту, икота, нарастающая общая слабость, нередко судорожные подергивания мышц конечностей), повышением температуры тела, нарушениями функции сердечно-сосудистой системы. Язык сухой, обложенный белым налетом, отмечается выраженная болезненность при пальпации в области верхней половины живота и пупка. В крови в ряде случаев определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в моче — белок и единичные цилиндры. Катаральный Г. может осложниться токсическим поражением миокарда, печени и почек, сердечно-сосудистой недостаточностью.
Фибринозный гастрит возникает при таких инфекционных заболеваниях, как сепсис, скарлатина, корь, брюшной тиф, и характеризуется образованием на поверхности слизистой оболочки желудка фибринозных или фибринозно-гнойных пленок. Проявляется разлитой тупой болью в эпигастральной области сразу после приема пищи, тошнотой и рвотой. Рвотные массы содержат примесь слизи, крови и фибринозные пленки. При осмотре отмечается сухость языка, обложенного грязно-коричневым налетом, разлитая боль при пальпации живота. Секреторная и моторная функции желудка снижены. При отторжении фибринозных пленок во время рвоты может возникнуть кровотечение.
Коррозивный гастрит является следствием попадания в желудок высококонцентрированных растворов щелочей и кислот, а также радиоактивных веществ. Поражение слизистой оболочки желудка проявляется некрозом с изъязвлениями и кровоизлияниями, аналогичные изменения наблюдаются на слизистой оболочке полости рта и пищевода. При коррозивном Г., вызванном кислотой или щелочью, наблюдаются острая жгучая боль в полости рта, по ходу пищевода и в желудке, повторная рвота желудочным содержимым с примесью слизи, желчи и крови. Возможно развитие обезвоживания, особенно при присоединении энтерита. Больной беспокоен, характерны выраженная бледность и влажность кожи, тахикардия, артериальная гипотензия вплоть до коллапса и шока. Слизистая оболочка губ, поверхность языка покрыты грязно-желтым или коричневым налетом. При пальпации выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность по всему животу. В случае попадания в желудок радиоактивных веществ клиническая картина коррозийного Г. сопровождается симптомокомплексом острой лучевой болезни (Лучевая болезнь). В первые часы или дни после отравления может произойти перфорация стенки желудка с развитием перитонита или пенетрация в близлежащие органы. Коррозивный Г. может осложниться также острой сердечно-сосудистой и печеночно-почечной недостаточностью.
Флегмонозный гастрит — диффузное гнойное воспаление стенки желудка, развивающееся в результате инфицирования при внедрении в нее инородного тела (рыбьей или куриной кости, иголки и др.), а также при общей стрептококковой или стафилококковой инфекции. Иногда возникает как осложнение язвы или распадающегося рака желудка. Характеризуется очаговой или диффузной лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки с последующим гнойным расплавлением стенки желудка. При инфицировании ткани в зоне язвы или распадающейся опухоли гнойный процесс распространяется вглубь вплоть до серозной оболочки.
Клиническая картина флегмонозного Г. развивается бурно. Резкие, иногда нестерпимые боли в эпигастральной области сопровождаются диспептическими расстройствами и признаками тяжелой интоксикации (гектической лихорадкой, ознобом, нейтрофильным лейкоцитозом с токсической зернистостью нейтрофилов, увеличением СОЭ и др.). Процесс может осложниться перфорацией желудка, тромбофлебитом воротной вены и ее ветвей, медиастинитом, поддиафрагмальным абсцессом, абсцессом печени; возможно также токсико-септическое поражение нервной системы, почек и миокарда.
Диагноз острого Г. устанавливают на основании анамнеза (выявление этиологического фактора), клинические картины (острое начало, боль в эпигастральной области, диспептические расстройства), данных осмотра (болезненность при пальпации в верхней половине живота, характерные изменения языка и др.). При коррозивном Г. по характеру изменений слизистой оболочки полости рта можно иногда установить, чем вызван ожог: при ожоге серной и соляной кислотами появляются серовато-белые, при ожоге азотной кислотой — желтые и зелено-желтые пятна, хромовой — коричнево-красные струпья.
При подозрении на кишечную инфекцию желудочное содержимое и кал направляют на бактериологическое, кровь — на бактериологическое и серологическое исследования. При подозрении на острое отравление ядами рвотные массы направляют в судебно-медицинскую лабораторию, при подозрении на инкорпорацию радиоактивных веществ — в радиологическую лабораторию. Большое значение имеют рентгенологическое исследование и Гастроскопия.
Рентгенологическое исследование проводится натощак без специальной подготовки. При катаральном и фибринозном Г. отмечаются набухание складок слизистой оболочки, накопление в желудке слизи, нарушение моторики (в т.ч. усиление перистальтики), небольшое скопление газа, иногда невысокие уровни жидкости в тощей кишке. При коррозивном Г. наблюдаются отек слизистой оболочки, набухание складок и мелкие эрозии в виде небольших скоплений взвеси сульфата бария на поверхности слизистой оболочки. Контрастная масса неравномерно распределяется между складками. Перистальтика ослаблена или отсутствует. Из-за спазма привратника нарушено опорожнение желудка. При рубцовых изменениях выявляется сужение желудка, особенно часто в антральном отделе. Флегмонозный Г. проявляется ослаблением подвижности левой половины диафрагмы. Желудок расширен, содержит много жидкости, стенки его утолщены, перистальтика в зоне поражения отсутствует, складки слизистой оболочки неразличимы из-за ее отека и инфильтрации.
Дифференциальный диагноз проводят с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости: острым холециститом, острым гепатитом, острым аппендицитом и др. В пользу острого Г. может свидетельствовать обнаружение четкой связи желудочной симптоматики с этиологическим фактором; в необходимых случаях диагноз подтверждают данными гастроскопии.
Лечение. Больных с коррозивным и флегмонозным Г. необходимо срочно госпитализировать. При катаральном и фибринозном Г. лечение проводят амбулаторно или в стационаре, что зависит от тяжести состояния больного. Оказание медпомощи в большинстве случаев (главным образом при катаральном Г.) начинают с промывания желудка кипяченой водой с помощью толстого зонда, который предварительно смазывают растительным маслом. При попадании в желудок радиоактивных веществ наряду с промыванием желудка назначают адсорбенты (активированный уголь, белую глину) и солевые слабительные. При невозможности введения зонда в желудок проводят беззондовое промывание: больному дают выпить большое количество (1—2 л) воды, затем вызывают рвоту путем механического раздражения корня языка и мягкого неба либо подкожного введения апоморфина. Промывание желудка противопоказано при коллапсе и шоке.
При болях назначают спазмалгон, беллалгин, анальгин, анестезин или раствор новокаина внутрь, при резко выраженном болевом синдроме — атропин, фентанил, дроперидол, баралгин парентерально, в тяжелых случаях применяют наркотики.
При явлениях интоксикации, обезвоживания рекомендуется пероральный прием жидкости (изотонического раствора хлорида натрия с глюкозой, горячего чая, минеральной воды), в тяжелых случаях внутривенно вводят солевые растворы (трисоль, квартасоль и др.). Больным с острым аллергическим Г. назначают гипосенсибилизирующие средства (диазолин, перитол, супрастин, фенкарол). Антибактериальная терапия показана при флегмонозном Г.: назначают антибиотики широкого спектра действия, которые вводят парентерально в больших дозах; отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение первых суток служит показанием к операции (резекции желудка). Лечение корастворозивного Г. — см. Отравления.
Питание больных катаральным и фибринозным Г. первые 1—3 дня — щадящее (слизистые супы из круп, паровое суфле из отварного мяса, протертые каши, молочный кисель, сливки, подсушенный белый хлеб), затем их переводят на диету № 1 (см. Питание лечебное). Больным коррозивным и флегмонозным Г. первые 1—2 дня разрешается только пить негазированную щелочную минеральную воду (Боржоми, Смирновскую, Ессентуки № 4), теплый крепкий чай, кофе с молоком. В дальнейшем при невозможности проглотить пищу им назначают Питание парентеральное.
Прогноз при катаральном и фибринозном Г., как правило, благоприятный, через 5—7 дней обычно наступает выздоровление; возможен переход в хронический процесс. При коррозивном и флегмонозном Г. прогноз серьезный; наблюдаются стойкие остаточные изменения в виде рубцовой деформации желудка и стеноза привратника, возможны летальные исходы, связанные с сердечно-сосудистой, печеночно-почечной недостаточностью или перитонитом.
Хронический гастрит может развиться первично (экзогенный гастрит) или возникает вторично на фоне какой-либо патологии (эндогенный гастрит). Наиболее частой причиной Г. является нерегулярное и неполноценное по составу питание, еда всухомятку, плохое пережевывание пищи, злоупотребление острой, горячей пищей, алкоголем. Определенное значение для развития заболевания имеют курение (так называемый гастрит курильщика), поражение слизистой оболочки желудка грибками, кампиллобактерподобными микроорганизмами, длительный прием некоторых лекарственных препаратов (салицилатов, препаратов калия, наперстянки, резерпина и др.), повторная пищевая аллергия, профессиональные вредности (работа со свинцом, радиоактивными веществами, вдыхание паров концентрированных растворов кислот и щелочей, жирных кислот, пестицидов и др.). Он может возникнуть работников горячих цехов в связи с систематическим употреблением большого количества соленой и газированной воды.
Хронический Г. может быть исходом острого Г.; причиной его могут стать заболевания других органов пищеварения (перенесенная дизентерия, острый и хронический гепатит, хронический холецистит, хронический аппендицит, хронический панкреатит, хронический колит), глистные инвазии, заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматизм, хроническая сердечная недостаточность), органов дыхания (хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз), почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит), болезни крови, протекающие с анемией, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, надпочечниковая недостаточность, гиперпаратиреоз), сифилис и др. Кроме того, в качестве этиологических факторов выделяют иммунодефицитные состояния, в т.ч. ВИЧ-инфекцию, а также дуоденогастральный рефлюкс. Предрасполагающими факторами при вторичном Г. являются длительные расстройства функции желудка, плохое состояние жевательного аппарата, нарушения в питании, несоблюдение диеты после перенесенных острых заболеваний органов пищеварения, частое нервно-эмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, курение, неблагоприятная наследственность (наличие в семье больных хроническим Г., язвенной болезнью, раком желудка).
Патогенез. Ведущим звеном в патогенезе первичного Г. является непосредственное раздражение баро- и хеморецепторов слизистой оболочки желудка грубой пищей, экстрактивными веществами, алкоголем, лекарственными препаратами, никотином и др., в результате чего происходит избыточное выделение ацетилхолина, гистамина, гастрина и повышение секреторной и моторной активности желудка, а при эндогенном Г. — ее повреждение токсическими веществами. Имеют значение нервно-рефлекторные влияния при патологии других органов пищеварения, гипоксия, нейрогуморальные нарушения регуляции деятельности желудка, аутоиммунные процессы и др. В дальнейшем происходит перенапряжение основных функций желудка, развивается воспалительная реакция. Для эндогенного Г. характерно раннее угнетение кислотообразующей, а затем и пепсинообразующей функции желудка. Большое значение имеет состояние тонуса желудочных сфинктеров (спазм привратника вызывает задержку эвакуации и удлинение пептического действия желудочного сока на слизистую оболочку желудка, атония его приводит к забросу дуоденального содержимого в желудок).
Патологическая анатомия. Структурные изменения (очаговые или диффузные) при хроническом Г. развиваются прежде всего в эпителии поверхностных слоев слизистой оболочки желудка (поверхностный Г.) и характеризуются гиперемией, отеком, часто геморрагическими и эрозивными изменениями (эрозивный Г.). В дальнейшем процесс распространяется на железы желудка: вначале наблюдаются их регенераторная гиперплазия, затем дистрофические изменения, приводящие к снижению кислото-, пепсино- и муцинообразования (глубокий гастрит без атрофии). Прогрессирование процесса постепенно приводит к умеренной, а затем к выраженной атрофии слизистой оболочки: она истончена, бледная, с выраженным венозным рисунком. В дальнейшем (примерно через 3—5 лет) отмечаются уменьшение числа эпителиальных клеток, их метаплазия по кишечному типу, замещение соединительной тканью, стабильное угнетение секреторной функции. В ряде случаев наблюдаются гипертрофические изменения, характеризующиеся тускло-багровой окраской и зернистостью слизистой оболочки, неравномерным утолщением складок. Могут встречаться смешанные формы Г. — поверхностно-гипертрофический, поверхностно-атрофический, гипертрофически-атрофический.
Клиническая картина и особенности течения хронического Г. определяются, как правило, состоянием секреторной функции желудка. В связи с этим выделяют две основные формы: хронический Г. с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка и хронический Г. с секреторной недостаточностью. Учитывая особенности клинического течения специально выделяют антральный Г., гастродуоденит, встречающийся чаще в детском и юношеском возрасте, а также ряд особых форм хронического Г.
Хронический Г. с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка чаще развивается первично, проявляется упорной изжогой, отрыжкой кислым, нередко рвотой. Характерны боли, возникающие через 1—11/2 ч после еды или натощак (при антральном Г. нередко ночные боли), локализующиеся преимущественно в эпигастральной области или под мечевидным отростком. Боли имеют схваткообразный характер, не иррадаируют, уменьшаются сразу после приема пищи (особенно молока), соды или после рвоты. Аппетит сохранен, однако больные избегают принимать острую грубую пищу, копчености и др. Наблюдается склонность к запорам. Характерны вегетативные расстройства (гипергидроз ладоней, тремор век и пальцев вытянутых рук, красный стойкий дермографизм), больные раздражительны, вспыльчивы, мнительны.
Язык влажный, часто обложен у корня беловатым налетом. При пальпации передней брюшной стенки выявляется болезненность в пилородуоденальной зоне, под мечевидным отростком, нередко некоторое напряжение прямых мышц живота. Определяется гиперчувствительиость кожи в области VIII—Х грудных позвонков. В желудочном соке отмечается увеличение количества лейкоцитов и содержания мукополисахаридов. Кислотность нормальная или повышенная. Базальная секреция соляной кислоты может достигать 10 мэкв/ч, стимулированная — 35 мэкв/ч. Наблюдается повышение активности пепсина в желудочном соке, а также содержания пепсиногена в крови и уропепсина в моче. Воспалительный процесс может сопровождаться образованием эрозий, преимущественно в антральном отделе желудка.
Хронический Г. с секреторной недостаточностью желудка чаще возникает вторично, на фоне другого заболевания. Больные жалуются на отрыжку пищей или воздухом, тошноту, изредка изжогу, тупые, давящие или ноющие боли в верхней половине живота без четкой локализации, возникающие сразу или спустя 15—20 мин после еды, чувство полноты и распирания в эпигастральной области. Симптоматика усиливается после употребления молока и молочных продуктов; при приеме кислой и соленой пищи наблюдается улучшение самочувствия. Аппетит чаще понижен. Больные жалуются на неустойчивый стул, вздутие живота. При длительной секреторной недостаточности желудка наряду с нарушением переваривания отмечается нарушение всасывания в тонкой кишке. У больных наблюдается похудание, признаки гиповитаминоза В, С, РР и др. (заеды в углах рта, кровоточивость десен, ломкость ногтей, гиперкератоз кожи локтей и др.), вегетативные расстройства (зябкость, парестезии и др.), Астенический синдром.
Язык часто обложен. При пальпации отмечается болезненность в подложечной области, шум плеска, свидетельствующий о гипотонии желудка. Вовлечение в процесс других органов пищеварения, обусловленное снижением бактерицидной и стимулирующей желче- и фермен1товыделение функций соляной кислоты, проявляется болезненностью в области желчного пузыря, поджелудочной железы, по ходу тонкой и толстой кишки. У больных с выраженным диффузным атрофическим Г. часто выявляется железодефицитная анемия, а при тотальной атрофии слизистой оболочки желудка — В12-дефицитная анемия. В желудочном соке, полученном натощак, обнаруживаются увеличение числа лейкоцитов и повышение уровня сиаловых кислот. Кислотность желудочного сока снижена или равна нулю, при длительном течении атрофического Г. наблюдается гистаминрезистентная ахлоргидрия, угнетение пепсинообразования. Содержание пепсиногена в крови и уропепсина в моче резко снижено.
Течение хронического Г., как правило, прогрессирующее, с обострениями и ремиссиями. Причиной обострений являются нарушения в питании, нервно-эмоциональное перенапряжение, прием лекарственных препаратов, а также обострения сопутствующих заболеваний. Особенности течения заболевания зависят от сопутствующей патологии и возраста больных. При поражении желчных путей, печени, поджелудочной железы, кишечника, глистной инвазии клиническая картина хронического Г. приобретает атипичный характер: боль теряет периодичность (возникает сразу после еды или не зависит от приема пищи), становится тупой или ноющей, изжога сменяется отрыжкой воздухом или горечью, снижаются кислотообразующая и двигательная функции желудка, нередко на первый план выступает симптомокомплекс кишечной диспепсии (метеоризм, неустойчивый стул и др.).
В юношеском возрасте хронический Г., чаще являющийся следствием нарушения питания, нервно-эмоционального перенапряжения, неблагоприятной наследственности, протекает преимущественно с повышенной секреторной функцией желудка и типичной клинической картиной. У лиц пожилого и старческого возраста в клинической картине хронического Г. преобладает симптоматика, свойственная хроническому диффузному атрофическому Г. с секреторной недостаточностью; характерны дуоденогастральный и гастроэзофагальный рефлюкс, развивающийся вследствие инволютивного снижения тонуса пилорического и кардиального сфинктеров (см. Рефлюкс, в гастроэнтерологии).
К осложнениям хронического Г. относят дискинезию желчевыводящих путей и кишечника по спастическому типу, желудочные кровотечения из эрозий, которые могут быть спровоцированы лекарственными средствами — кортикостероидами, ацетилсалициловой кислотой, резерпином, индометацином и др. Длительное течение эрозивного Г. может привести к распространению процесса на более глубокие слои стенки желудка вплоть до серозной оболочки и развитию перигастрита. При перигастрите болевой синдром может стать более выраженным и упорным, боли часто усиливаются при изменении положения тела или физической нагрузке. Образование спаек при перигастрите способствует деформации желудка, нарушению его моторно-эвакуационной функции, что проявляется чувством тяжести, распирания в эпигастральной области, отрыжкой, иногда рвотой и др. Хронический атрофический Г. с выраженной секреторной недостаточностью часто осложняется хроническими холециститом, панкреатитом, энтероколитом.
К особым формам хронического Г. относят ригидный антральный, гигантский гипертрофический и полипозный Г. Ригидный антральный Г. отличается развитием воспалительных гипертрофических и рубцовых изменений в антральном отделе желудка, в результате чего желудок превращается в узкий канал с ригидными стенками; может напоминать фиброзный рак желудка (скирр). В клинической картине преобладают диспептические расстройства, язвенноподобные боли, признаки задержки эвакуации содержимого. Кислотообразующая функция желудка нормальная или пониженная.
Гигантский гипертрофический Г. (болезнь Менетрие) характеризуется резким утолщением складок слизистой оболочки желудка вследствие выраженной гипертрофии и гиперплазии ее железистого аппарата, которое может быть локализованным (чаще антральный Г.) и диффузным. По клиническому течению напоминает Г. с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка. При полипозном Г. в желудке появляются множественные полипы на широком основании. Клинически протекает как хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Нередко сопровождается похуданием. Реакция кала на скрытую кровь часто положительная.
Исходя из особенностей этиологии, морфологической картины или клинического течения заболевания, ряд авторов выделяет в особые формы геморрагический Г., обусловленный врожденным дефицитом альфа -1-антитрипсина. Он проявляется частыми желудочными кровотечениями, повышением активности пепсинов в желудочном соке и содержания пепсиногена, трипсина, кининов в крови. К особым формам относятся эозинофильный Г. аллергической природы, характеризующийся эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки желудка, протекающий с повышенной температурой тела, тахикардией, артериальной гипотензией, эозинофилией, нередко приводящий к сужению антрального отдела желудка; аутоиммунный Г., протекающий по типу Г. с секреторной недостаточностью, сопровождающийся атрофией слизистой оболочки, появлением в крови антител к обкладочным клеткам и другими иммунными нарушениями; элиминационный Г. (у больных с хронической почечной недостаточностью), протекающий с упорной тошнотой и рвотой, кровоизлияниями и нередко изъязвлениями слизистой оболочки желудка; грибковый Г. с образованием эрозий, язв, гранулем и инфильтратов на слизистой оболочке желудка; сифилитический Г.; гастрит у больных раком желудка, язвой желудка и язвой двенадцатиперстной кишки.
Диагноз. Важное значение имеет распознавание Г. на стадии поверхностных изменений слизистой оболочки желудка, т.к. только они могут подвергаться обратному развитию. В целях раннего выявления заболевания при профилактических осмотрах и при диспансеризации особого внимания требуют длительно страдающие функциональным расстройством желудка, перенесшие такие заболевания, как дизентерия, гепатит, холецистит, пищевая токсикоинфекция, те пациенты, чья профессиональная деятельность связана с частыми командировками, работой в ночную смену.
При подозрении на хронический Г. следует собрать подробный анамнез (условия питания, перенесенные заболевания, состояние нервной системы, наследственность, периодичность возникновения, связь с приемом пищи и продолжительность диспептических расстройств и болей). При физикальном обследовании определяют состояние жевательного аппарата и особенности языка, локализацию боли в животе, степень ее выраженности, нижнюю границу желудка, патологию других органов пищеварительной системы. Проводят исследование крови, мочи, кала на яйца глистов, простейшие и скрытую кровь, определяют желудочнуюсекрецию методом фракционного зондирования (см. Зондирование желудка), рН-метрии или ацидотеста (см. Желудок).
Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом, особенно атрофическом. Г. по своей информативности уступает лишь гистологическому исследованию биоптата слизистой оболочки желудка. Исследования проводят при различных положениях больного, натощак, по методике двойного контрастирования. Основой рентгенодиагностики является оценка желудочных ареол — мелких возвышений на поверхности слизистой оболочки, совокупность которых образует своеобразный ячеистый рисунок, именуемый тонким рельефом желудка. У здоровых людей, а также при поверхностном Г. ареолы имеют правильную овальную форму, резко очерчены; размеры их варьируют от 1 до 3 мм — мелкосетчатый тип тонкого рельефа (рис., а). При атрофическом Г. ареолы имеют неправильную округлую или полигональную форму, размеры 3—5 мм и выше; борозды между ними расширены, иногда не дифференцируются — нодулярный и грубо-нодулярный типы тонкого рельефа (рис., б). Дополнительное диагностическое значение при рентгенологическом исследовании имеет совокупность косвенных признаков — нарушение тонуса и моторики желудка, увеличение числа складок слизистой оболочки, их выпрямление и потеря эластичности, признаки эрозий. Изменения при ригидном антральном Г., а также при перигастрите приходится дифференцировать с фиброзным раком. В отличие от фиброзного рака при ригидном антральном Г. и перигастрите складки слизистой оболочки сохраняются, они утолщены и принимают нередко косое и поперечное направление: контуры пораженного отдела зубчаты, перистальтика ослаблена или отсутствует.
Наиболее информативным методом диагностики хронического Г., особенно на ранних стадиях заболевания, а также при скрытом течении процесса, является гастроскопия с последующим гистологическим исследованием слизистой оболочки желудка, полученной при биопсии. Эндоскопическая картина различных видов хронического Г. — см. рис. к ст. Гастроскопия.
В отдельных, наиболее сложных, случаях для диагностики хронического Г. применяют радионуклидные методы исследования (см. Радионуклидная диагностика). Для тяжелых форм атрофического Г. характерно снижение накопления пертехнетата технеция в слизистой оболочке желудка и замедление экскреции этого препарата. Дополнительным методом диагностики может служить электрогастрография, с помощью которой выявляют повышение тонуса и моторики при хроническом Г. с повышенной секреторной функцией желудка или снижение этих показателей при секреторной недостаточности.
Дифференциальный диагноз проводят в первую очередь с функциональными заболеваниями желудка, язвенной болезнью и раком желудка (табл.), реже с хроническим холециститом, панкреатитом, трансверзитом. При желудочных кровотечениях следует исключить полипоз желудка, геморрагические диатезы, синдром Маллори — Вейсса и Рандю — Ослера, гомофилию, а также разрывы вен пищевода, ущемление желудка при диафрагмальной грыже.
Лечение больных хроническим Г. проводится амбулаторно. При неэффективности амбулаторного лечения, а также при подозрении на язвенную болезнь, рак желудка показана госпитализация, при подозрении на желудочное кровотечение больных срочно госпитализируют в хирургическое отделение. Лечение комплексное, направлено на устранение причины возникновения и обострения болезни, нормализацию основных функций желудка, стимуляцию регенераторных процессов и улучшение трофики слизистой оболочки желудка, сопутствующие заболевания. Больным рекомендуется исключить курение и алкоголь, необходимо соблюдать режим труда и отдыха.
Ведущее значение имеет лечебное питание. В период обострения соблюдается принцип максимального щажения желудка: питание дробное, не реже 5 раз в сутки, пища не должна быть слишком холодной или горячей, из рациона исключают продукты, обладающие выраженным сокогонным или раздражающим действием. По мере стихания обострения, на 2—3 мес. назначают питание с учетом секреторных нарушений и соответствующих заболеваний органов пищеварения.
При хроническом Г. с нормальной и повышенной секрецией в период обострения на 7 дней назначают диету № 1А или № 1Б, затем диету № 1 (см. Питание лечебное). В период ремиссии диету расширяют, но из рациона исключают баранину, свинину, маринады, соления, специи, крепкий чай и кофе. Рекомендуются сливки, молочные блюда, яйца, мясной фарш. При хроническом Г. с секреторной недостаточностью на 7 дней назначают диету № 1, затем диету № 2. Из рациона исключают жирные и жареные блюда, соления, цельное молоко. Показаны протертые овощи, фрукты, ненаваристые супы, каши, картофельное пюре.
С целью воздействия на различные звенья патогенеза проводят лекарственную терапию. Для уменьшения воспалительного процесса назначают плантаглюцид, аллантон, препараты висмута, димедрол, калефлон, по показаниям (например, при обнаружении в слизистой оболочке желудка кампиллобактерподобных микроорганизмов) антибактериальные препараты. Нормализации секреторной и моторной функции желудка при хроническом Г. с повышенной кислотностью способствуют антацидные средства (викалин, викаир, алмагель, фосфалугель и др.), а также препараты, угнетающие продукцию соляной кислоты (атропин, метацин, гастроцепин, хлоразил, апрофен, ганглерон и др.). При резко повышенной желудочной секреции больным эрозивным Г. в случае неэффективности других препаратов назначают блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — циметидин (беломет, тагамет) и др.
При секреторной недостаточности с целью стимуляции кислотообразования назначают глюконат или оротат калия, липамид, поливитамины, этимизол, леводопу и др., при необходимости проводят заместительную терапию натуральным желудочным соком, сальпепсином, пепсидилом, ацидин — пепсином, абомином, назначают также фестал, панзинорм, панкурмен и другие ферментные препараты. Для усиления моторики желудка применяют метоклопрамид (церукал), который показан и при диспептических расстройствах.
Для стимуляции регенеративных процессов и улучшения трофики слизистой оболочки желудка, особенно при эрозивном Г., назначают метилурацил, витамин U, гастрофарм, аллантон, оксиферрискорбон, рибоксин, солкосерил, а также ретаболил, гефарнил, облепиховое масло и др., при выраженном похудании — белковые гидролизаты, альбумин внутривенно. При болевом синдроме применяют но-шпу, папаверин, анестезин, новокаин и др.
При повышенной возбудимости назначают седативную терапию (препараты валерианы, бромиды, феназепам и др.), при астеническом синдроме — настойку китайского лимонника. элеутерококка и другие стимулирующие нервную систему средства. При сопутствующих запорах рекомендуют препараты сенны, кафиол, бисакодил и др., при склонности к поносам — вяжущие средства, ферментные препараты. Применяют также фитотерапию: при хроническом Г. с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка показаны настои и отвары ромашки, зверобоя, тысячелистника, чистотела, солодки, при хроническом Г. с секреторной недостаточностью — препараты полыни, шалфея, календулы, подорожника, рябины. Проводят лечение сопутствующих заболеваний.
При желудочном кровотечении больным дают глотать гемостатическую губку, кусочки льда, кладут грелку со льдом на живот, назначают внутримышечные инъекции викасола; в более тяжелых случаях кровоостанавливающие средства вводят внутривенно, по показаниям проводят прямое переливание крови и др. (см. Желудочно-кишечные кровотечения (Желудочно-кишечное кровотечение)).
В период стихания обострения и при ремиссии применяют физиотерапевтическое лечение (противопоказано при полипозном гастрите): электрофорез лекарственных средств, диадинамические токи, тепловые процедуры (парафин, озокерит и др.), бальнеотерапию.
С целью стимуляции регенеративных процессов, а также кислого- и ферментообразования в желудке (при отсутствии эффекта от проводимой терапии) показана оксигенобаротерапия. Большое значение имеет ЛФК и психотерапия.
В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. При хроническом Г. с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка больных направляют в Аршан, Боржоми, Березовские Минеральные Воды, Джермук, Ессентуки, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Пятигорск и др. При хроническом Г. с секреторной недостаточностью показано лечение в Друскининкае, Ессентуках, Ижевских Минеральных Водах, Кемери, Моршине, Нальчике, Старой Руссе, Феодосии, Юрмале и др. Минеральные воды больные могут принимать и вне курорта. При нормальной и повышенной секреции желудочного сока показаны воды с малой минерализацией и преобладанием бикарбонатных, сульфатных и кальциевых ионов (Боржоми, Ессентуки № 4, 20, Саирме, Арзни, Славяновская, Смирновская и др.), которые следует принимать за 1 ч до еды. При секреторной недостаточности предпочтительно употребление хлоридных и хлоридно-бикарбонатных вод (Ессентуки № 17, Миргородская и др.), которые принимают за 15—20 мин до еды; с целью усиления секреторной и моторной функций желудка рекомендуются воды, насыщенные углекислотой.
При гигантском гипертрофическом Г. с рубцовыми изменениями привратника, а также при длительном часто рецидивирующем антральном эрозивном Г., протекающем с выраженной гиперхлоргидрией и упорным болевым синдромом, показано оперативное лечение — проксимальная селективная ваготомия с дренирующей пилоропластикой.
Таблица
Основные дифференциально-диагностические признаки хронического гастрита и других наиболее распространенных заболеваний желудка
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Признаки болезни       | Хронический гастрит                                  | Функциональные      | Язвенная болезнь    | Рак желудка             |
|                                   |-------------------------------------------------------------------| расстройства           |                                 |                                 |
|                                   | с нормальной или       | с секреторной        | желудка                   |                                 |                                 |
|                                   | повышенной               | недостаточностью |                                 |                                 |                                 |
|                                   | секреторной               |                              |                                 |                                 |                                 |
|                                   | функцией желудка      |                              |                                 |                                 |                                 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Аппетит                      | Сохранен                    | Сохранен или         | Сохранен                 | Сохранен                 | Резко снижен           |
|                                   |                                   | понижен                 |                                 |                                 |                                 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Изжога                       | Характерна                 | Не характерна       | Характерна              | Значительно            | Не характерна          |
|                                   |                                   |                              |                                 | выражена                 |                                 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Боль                           | Схваткообразная,       | Тупая, ноющая      | Схваткообразная      | Схваткообразная,     | Постоянная (тупая,   |
|                                   | спустя 1—11/ч после | сразу или через     | или ноющая, не        | спустя 60—90 мин   | ноющая или жгучая,  |
|                                   | еды и натощак            | 15—20 мин после   | зависящая от еды    | после еды, но чью и | чувство тяжести в    |
|                                   |                                   | еды                       |                                 | натощак                   | эпигастрии)              |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сезонность                 | Может быть                | Не характерна       | Не характерна          | Выражена                | Не наблюдается       |
| обострений                 |                                   |                              |                                 |                                 |                                 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Функция кишечника    | Склонность к запорам | Склонность к         | Не нарушена            | Запоры                    | Склонность к            |
|                                   |                                   | поносам                 |                                 |                                 | поносам                   |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кислотность               | Нормальная или         | Понижена или        | Нормальная,            | Повышена                | Ахлоргидрия или      |
| желудочного сока       | повышена                   | ахлоргидрия          | понижена или           |                                 | ахилия                      |
|                                   |                                   |                              | повышена                |                                 |                                 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Данные                       | Деформация и            | Деформация и       | Повышение или        | Симптом «ниши»      | Ригидность и            |
| рентгенологического   | увеличение ареол       | увеличение ареол  | понижение тонуса,   |                                 | разрушение складок |
| исследования             | слизистой оболочки    | слизистой              | изменения                |                                 | слизистой оболочки  |
| желудка                     |                                   | оболочки                | перистальтики и       |                                 | желудка, дефект      |
|                                   |                                   |                              | сроков опорожнения |                                 | наполнения               |
|                                   |                                   |                              | желудка                   |                                 |                                 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Данные гастроскопии  | Поверхностные или    | Поверхностные      | Изменений нет         | Наличие язвы           | Наличие опухоли      |
|                                   | гипертрофические      | или атрофические  |                                 |                                 |                                 |
|                                   | изменения                  | изменения             |                                 |                                 |                                 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Анемия                       | Не характерна            | Нередко                 | Не характерна          | Не характерна          | Характерна               |
|                                   |                                   | отмечается при      |                                 |                                 |                                 |
|                                   |                                   | диффузном           |                                 |                                 |                                 |
|                                   |                                   | атрофическом       |                                 |                                 |                                 |
|                                   |                                   | гастрите                |                                 |                                 |                                 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Увеличение СОЭ        | Не характерно            | Не характерно       | Не характерно          | Не характерно          | Характерно               |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
При обострении хронического Г. продолжительность временной нетрудоспособности оставляет в среднем 7—10 дней. У больных с частыми обострениями заболевания, если; работа связана с систематическим нарушением режима питания, физическим напряжением, вибрацией, вдыханием вредных паров на ряде производств, необходимо решать вопрос о трудоустройстве.
Прогноз благоприятный, однако полное излечение возможно только при поверхностном Г. Прогрессирование антрального (особенно эрозивного) Г. с повышенной секреторной функцией желудка может привести к язвенной болезни. В исходе диффузного атрофического Г., протекающего с кишечной метаплазией и гистаминрезистентной ахлоргидрией, может развиться рак желудка.
Профилактика хронического гастрита может быть первичной и вторичной. К мероприятиям первичной профилактики относятся: своевременное и эффективное лечение функциональных расстройств желудка, исключение таких вредных факторов, как алкоголь и курение, организация рационального питания, санация полости рта. Особо важное значение имеет проведение общих оздоровительных мероприятий, включая улучшение условий труда и быта; ведущая роль при этом принадлежит диспансеризации населения и особенно лиц со значительным (более 10 кг) дефицитом массы тела, подвергающихся частым психическим стрессам, подверженных аллергическим реакциям на пищевые и лекарственные антигены, работающих в ночную смену, а также с неблагоприятной наследственностью.
Вторичная профилактика: динамическое наблюдение за лицами, страдающими хроническим Г., осуществляет терапевт или гастроэнтеролог 1 раз в год, при атрофическом процессе — 2 раза в год; при частых обострениях — 3—4 раза в год, с обязательным исследованием крови, рентгенологическим или эндоскопическим исследованием желудка. Для предупреждения обострений после основного курса лечения в течение 1—3 мес. проводят пролонгированную терапию, включающую диету № 1, спазмолитические средства, по показаниям — антациды. Больным с хроническим Г. с повышенной секреторной функцией желудка весной и осенью проводят противорецидивное лечение.
Особенности хронического гастрита у детей. Хронический Г. наблюдается в виде изолированного заболевания желудочно-кишечного тракта у 10—15% обследованных детей с жалобами на боли в животе. Вторичные поражения слизистой оболочки желудка встречаются реже. У большинства детей встречается поверхностный Г., реже (обычно при длительном течении заболевания) диффузный глубокий Г. без атрофии желез. Атрофический Г. у детей, как правило, не наблюдается.
Клиническая картина зависит от периода заболевания (обострение, неполная или полная клиническая ремиссия). При обострении наблюдаются боли в животе, связанные с приемом пищи. Для поражения фундального отдела характерны ранние боли, для поражения антрального — поздние. При распространенном Г., который обычно наблюдается у детей с длительным сроком заболевания, отмечаются как ранние, так и поздние боли. Боли сопровождаются диспептическими расстройствами — отрыжкой, тошнотой, реже изжогой и рвотой. Длительность болей составляет от нескольких дней до 11/2 недели. Нарушается общее состояние ребенка. При осмотре отмечаются болезненность при пальпации и перкуссии живота, выраженное напряжение мышц брюшного пресса, характерно увеличение желудочной секреции. У детей раннего возраста о хроническом Г. можно думать при наличии срыгивания, плохого аппетита. Эквивалентом болей у них являются отказ от пищи, особенно плотной консистенции, быстрая насыщаемость и позыв на дефекацию во время еды (так называемый симптом проскальзывания, в основе которого лежит усиленный гастроилеоколонический рефлекс). Для периода неполной клинической ремиссии характерно отсутствие самостоятельных болей, но сохранение болезненности при глубокой пальпации живота; диспептические явления выражены в меньшей мере. При полной клинической ремиссии дети чувствуют себя здоровыми и жалоб не предъявляют; признаки заболевания можно обнаружить лишь при лабораторном и инструментальном исследованиях.
Заболевание может иметь латентное, рецидивирующее или непрерывное течение. Латентно протекающий Г. обычно выявляется случайно, например при диспансеризации. Для рецидивирующего течения характерны обострения (от 1 до 4 раз в год). При непрерывном течении симптоматика постоянная, возможно вовлечение в процесс двенадцатиперстной кишки с развитием гастродуоденита. Гастродуоденит обычно встречается у детей при длительном (более 3 лет) сроке заболевания. Он отличается (по сравнению с изолированным поражением желудка или двенадцатиперстной кишки) более выраженной симптоматикой; характерен язвенноподобный ритм болей. Хронический гастродуоденит у детей обычно сочетается с заболеваниями печени, желчных путей, кишечника; сравнительно часто отмечаются недостаточность кардии, гастроэзофагальный и дуоденогастральный рефлюксы.
В ранней диагностике наибольшее значение имеет гастроскопия с прицельной биопсией, которую можно проводить как в стационаре, так и амбулаторно. Рентгенологическое исследование у детей в связи с меньшей информативностью и опасностью облучения обычно не применяют. Важную роль играет исследование желудочной секреции с помощью зондовых и беззондовых методов. Среди зондовых методов наиболее информативна внутрижелудочная рН-метрия. В качестве раздражителей применяют гистамин в дозе 0,008 мг/кг или пентагастрин в дозе 6 мкг/кг. К беззондовым методам относят исследование с помощью радиотелеметрической системы «Малышка». Для оценки двигательной активности желудка используют метод электрогастрографии. Дифференциальный диагноз проводят чаще всего с язвенной болезнью, заболеваниями кишечника (колитом, энтероколитом), органов желчевыводящей системы, почек (пиелонефритом).
При обострении Г. детей госпитализируют; до исчезновения самостоятельных болей назначают постельный режим. В течение 3—5 дней показана диета № 1Б, затем до выписки из стационара — диета № 1. Через 3—4 мес. больных переводят на диету № 5. Назначают витамины (С, U. группы В), антациды (алмагель, фосфалугель. викалин), седативные препараты. При болевом синдроме показаны папаверин, но-шпа, в случае упорных болей, особенно при эрозивном Г., применяют 0,1% раствор атропина сульфата в каплях до еды или метацин. С момента эпителизации эрозий внутрь назначают облепиховое или шиповниковое масло, бальзам Шостаковского. Физиотерапевтическое лечение включает электрофорез новокаина, диатермию, грелки, парафиновые или озокеритовые аппликации на эпигастральную область. Широко используют ЛФК. Санаторно-курортное лечение осуществляется в период ремиссии спустя 3—4 мес. после выписки из стационара. Рекомендуются местные санатории или бальнеологические курорты (Арзни, Джермук, Друскининкай, Кавказские Минеральные Воды и др.).
Прогноз благоприятный; полностью выздоравливает примерно 1/3 детей; переход в язвенную болезнь наблюдается крайне редко.
Первичная профилактика хронических Г. направлена на организацию рационального питания, создание здоровой обстановки в семье и школе, своевременное выявление и лечение функциональных расстройств желудка, глистных инвазий, предупреждение кишечных инфекций. Вторичная профилактика предусматривает противорецидивное лечение, которое проводится 2 раза в год (весной и осенью) и включает полупостельный режим, диету № 1, прием витаминов, антацидов, при необходимости физиотерапевтические процедуры, санацию очагов хронической инфекции. После выписки из стационара больные наблюдаются 1 раз в 3 мес. в течение 2 лет. По истечении этого срока, при отсутствии обострений, после тщательного клинико-лабораторного и эндоскопического исследования больные могут быть сняты с учета.
См. также Желудок.
Библиогр.: Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника, М., 1987, библиогр.; Болезни органов пищеварения у детей, под ред. А.В. Мазурина, М., 1984; Василенко В.X. и Гребенев А.л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, М., 1981, библиогр.; Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней, т. 1—2, М., 1980; Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии, М., 1987; Долецкий С.Я. и др. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей, М., 1984; Дорофеев Г.И. и Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте, М., 1984; Кишковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии, М., 1984; Комаров Ф.И. и др. Гастрит, БМЭ, 3-е изд., т. 5, с. 33, М., 1977; Логинов А.С., Алексеев В.Ф. и Радбиль О.С. Хронический гастрит, М., 1987; Ногаллер А.М. Аллергия и хронические заболевания органов пищеварения, М., 1975.
ГАСТРИТ фото №1
Рис. б). Рентгенологическая картина рельефа слизистой оболочки желудка при двойном контрастировании: грубонодулярный тип рельефа.
ГАСТРИТ фото №2
Рис. а). Рентгенологическая картина рельефа слизистой оболочки желудка при двойном контрастировании: мелкосетчатый тип рельефа.
IIГастри́т (gastritis; Гастр- + -ит)
поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром развитии процесса и явлениями ее структурной перестройки с прогрессирующей атрофией при хроническом течении.
Гастри́т азотеми́ческий — элиминационный Г. при хронической почечной недостаточности, обусловленный токсическим действием мочевины и мочевой кислоты.
Гастри́т алимента́рный (g. alimentaria) — Г., развивающийся вследствие несбалансированного нерационального питания или недостаточности жевательного аппарата.
Гастри́т алкого́льный (g. alcoholica) — Г., развивающийся при злоупотреблении алкоголем.
Гастри́т аллерги́ческий (g. allergica) — Г., развивающийся при поступлении в организм пищевых, лекарственных и других аллергенов.
Гастри́т анаци́дный (g. anacida) — хронический Г., характеризующийся отсутствием свободной соляной кислоты в желудочном соке.
Гастри́т антра́льный (g. antralis; син. антрум-гастрит) — морфологическая форма хронического Г., характеризующаяся деформацией привратниковой части желудка, изменениями рельефа слизистой оболочки и нарушением перистальтики.
Гастри́т антра́льный риги́дный (g. antralis rigida) — поздняя стадия Г. а. с секреторной недостаточностью, характеризующаяся исчезновением перистальтики, циркулярным сужением, укорочением и уплотнением привратника, обусловленными склерозированием подслизистой оболочки.
Гастри́т атрофи́ческий (g. atrophica) — хронический Г. с истончением слизистой оболочки, уменьшением количества желез и секреторной недостаточностью желудка.
Гастри́т атрофи́ческий гиперпласти́ческий (g. atrophica hyperplastica; син. Г. полипозный) — Г. а., сопровождающийся разрастанием эпителия слизистой оболочки желудка в виде полипов.
Гастри́т ахили́ческий (g. achylica) — хронический Г., характеризующийся отсутствием соляной кислоты и пепсина в желудочном содержимом.
Гастри́т бана́льный — см. Гастрит катаральный.
Гастри́т выдели́тельный — см. Гастрит элиминационный.
Гастри́т гипертрофи́ческий (g. hypertrophica) — хронический Г., характеризующийся утолщением и ригидностью складок слизистой оболочки желудка; истинной гипертрофии слизистой оболочки при этом не обнаруживается.
Гастри́т гипертрофи́ческий гландуля́рный (g. hypertrophica glandularis) — см. Гастродуоденит.
Гастри́т гипоксеми́ческий (g. hypoxaemica) — хронический Г., развивающийся вследствие повреждающего действия гипоксии на слизистую оболочку желудка, например при заболеваниях сердца, легких и т.п.
Гастри́т дифтерити́ческий — см. Гастрит фибринозный.
Гастри́т катара́льный (g. catarrhalis; син.: Г. банальный, Г. простой) — острый Г., характеризующийся инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия; возникает главным образом при нерациональном питании и пищевых интоксикациях.
Гастри́т коррози́вный (g. corrosiva; син.: Г. некротический, Г. токсико-химический) — острый Г. с некротическими изменениями тканей, развивающийся в результате попадания в желудок концентрированных кислот или щелочей, солей тяжелых металлов.
Гастри́т некроти́ческий (g. necrotica) — см. Гастрит коррозивный.
Гастри́т не́рвно-рефлекто́рный (g. neuroreflectoria) — хронический Г., развивающийся при болезнях других органов (например, при воспалении желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы), обусловленный нарушениями нервно-рефлекторной регуляции желудка.
Гастри́т о́стрый (g. acuta) — внезапно начинающийся Г., характеризующийся преобладанием воспалительных изменений слизистой оболочки желудка.
Гастри́т пове́рхностный (g. superficialis) — морфологический вариант хронического Г., характеризующийся уплощением поверхностного эпителия слизистой оболочки, его усиленной секрецией, увеличением клеточной инфильтрации.
Гастри́т полипо́зный (g. polyposa) — см. Гастрит атрофический гиперпластический.
Гастри́т просто́й (g. simplex) — см. Гастрит катаральный.
Гастри́т субаци́дный (g. subacida) — хронический Г., характеризующийся пониженной секреторной функцией желудка.
Гастри́т то́ксико-хими́ческий (g. toxicochemica) — см. Гастрит коррозивный.
Гастри́т фибрино́зный (g. fibrinosa; син. Г. дифтеритический) — острый Г., характеризующийся дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка; развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях, при отравлениях сулемой, кислотами.
Гастри́т флегмоно́зный (g. phlegmonosa) — острый Г. с гнойным расплавлением стенки желудка и преимущественным распространением гноя по подслизистому слою; возникает при травмах и как осложнение язвенной болезни, рака желудка, некоторых инфекционных болезней.
Гастри́т хрони́ческий (g. chronica) — длительно текущий Г., характеризующийся преобладанием процессов структурной перестройки (атрофии, метаплазии) слизистой оболочки желудка.
Гастри́т элиминацио́нный (син. Г. выделительный) — Г., обусловленный повреждающим действием экскретируемых через слизистую оболочку желудка токсических продуктов обмена (ацетон, индол, мочевина и др.).
Гастри́т эрози́вный (g. erosiva; син. Г. язвенный) — хронический Г., характеризующийся эрозиями слизистой оболочки желудка и проявляющийся симптомами желудочно-кишечных кровотечений.
Гастри́т я́звенный (g. ulcerosa) — см. Гастрит эрозивный.

Смотреть больше слов в «Медицинской энциклопедии»

ГАСТРИТ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИГАНТСКИЙ →← ГАСТРИНОМА

Синонимы слова "ГАСТРИТ":

Смотреть что такое ГАСТРИТ в других словарях:

ГАСТРИТ

см. Катар желудка.

ГАСТРИТ

(от греч. gaster — желудок)        воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Развитие Г. обусловлено экзогенными (длительное нарушение пит... смотреть

ГАСТРИТ

ГАСТРИТ, -а, м. Воспаление слизистой оболочки желудка. II прил.гастрический, -ая, -ое и гастритный, -ая, -ое.

ГАСТРИТ

гастрит м. Болезнь, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки желудка.

ГАСТРИТ

гастрит м. мед.gastritis

ГАСТРИТ

гастрит сущ., кол-во синонимов: 6 • анацидный гастрит (2) • антрум-гастрит (1) • болезнь (995) • воспаление (320) • катар (12) • рефлюкс-гастрит (1) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар... смотреть

ГАСТРИТ

Гастрит — см . Катар желудка.

ГАСТРИТ

– воспаление слизистой оболочки (иногда и более глубоких слоев) стенки желудка. Острый гастрит развивается в результате воздействия следующих факторов: бактериальная инфекция – пищевые токсикоинфекции; алиментарные факторы – чрезмерное переедание, особенно при употреблении большого количества непривычных острых, грубых пищевых продуктов, а также алкоголя; воздействие химических веществ (крепкие щелочи, кислоты) и лекарственных средств (в первую очередь противовоспалительных); воздействие аллергенов – пищевых продуктов (земляника, яйца и др.). Наиболее часто встречается простой гастрит. Внезапно, через 4–8 ч после употребления недоброкачественных продуктов, слишком обильной еды, чрезмерного приема алкоголя, появляется тошнота, сочетающаяся с ощущением дурноты и резкой слабости. Вскоре, а иногда одновременно появляются чувство распирания, тупая боль в подложечной области, обильная рвота, приносящая некоторое облегчение. Рвотные массы вначале содержат недавно съеденные продукты. Повторная рвота сопровождается выделением слизи, иногда желчи. Позывы на рвоту могут быть очень частыми и мучительными, сочетаться со схваткообразными болями в подложечной области. Появляется полное отвращение к пище. После рвоты больной испытывает резкую слабость, нередко покрывается холодным потом. Иногда нарушение пищеварительной функции желудка сопровождается поносом; повторная рвота и понос могут приводить к значительному обезвоживанию организма. При обследовании кожные покровы бледные, язык сухой, обычно густо обложен серовато-белым налетом. Иногда определяются вздутие в подложечной области и шум плеска в желудке. Пальпация подложечной области умеренно болезненна, однако живот всегда остается мягким. Признаками интоксикации являются умеренное повышение температуры тела, тахикардия, снижение АД, в крови может определяться нейтрофильный лейкоцитоз. Диагностика острого гастрита обычно не вызывает затруднений, однако всегда следует иметь в виду, что многие заболевания также могут протекать с тошнотой, рвотой, болями в подложечной области. Острый гастрит необходимо дифференцировать с острым аппендицитом, острым холециститом, инфарктом миокарда. Рвота нередко наблюдается при инфекционных заболеваниях (грипп, менингит, гепатит) и острых нарушениях мозгового кровообращения. Обязательно проводится дифференциальный диагноз с сальмонеллезом и другими кишечными инфекциями. При остром аппендиците в отличие от гастрита максимальная болезненность при пальпации определяется в правой подвздошной области, там же – напряжение брюшных мышц и симптомы раздражения брюшины. Острый холецистит начинается с приступа печеночной колики, в картине болезни в начальных стадиях преобладает боль с характерной иррадиацией, в дальнейшем присоединяются болезненность при пальпации и напряжение брюшных мышц в правом верхнем квадранте живота; поколачивание по правой реберной дуге резко болезненно. Иногда удается пальпировать резко болезненный увеличенный желчный пузырь, позже появляется желтуха. При менингите тошнота и рвота сочетаются с упорной сильной головной болью, высокой температурой. Объективное исследование выявляет симптомы поражения мозговых оболочек. Инфаркту миокарда обычно предшествует период учащения приступов стенокардии, инфаркт начинается с боли, жестокой, мучительной. Даже при гастралгической форме инфаркта миокарда и преимущественной локализации боли в подложечной области боль обычно распространяется за грудину, иррадиирует в лопатку, руку. Развитие инфаркта нередко сопровождается ранним появлением симптомов левожелудочковой сердечной недостаточности. Решающую роль для постановки диагноза играет электрокардиографическое исследование. Неотложная помощь при установленном диагнозе острого гастроэнтерита должна начинаться с промывания желудка 2 % раствором гидрокарбоната натрия (1 ст. л. на 1 л воды) и щелочной водой (Боржоми, Ессентуки № 20). Промывание лучше делать с помощью толстого зонда – до полного очищения желудка от остатков пиши, т. е. до чистой воды. В тех случаях, когда невозможно ввести зонд, больному дают пить стаканами воду с последующим механическим раздражением пальцами зева до появления рвоты. После рвоты следует дать солевое слабительное (20 – 30 г сульфата магния в 400 – 500 мл воды). Больного следует уложить в постель, положить на живот грелку. При выраженных болях применяют спазмолитические средства (атропин 0,5 – 1 мл 0,1 % раствора или платифиллин 1 мл 2% раствора подкожно). Сочетание симптомов интоксикации, обезвоживания с артериальной гипотензией требует обязательного внутривенного капельного введения жидкостей (изотонический раствор хлорида натрия с 5 % раствором глюкозы). В случаях тяжелого течения гастроэнтероколита, при выраженной интоксикации, появлении признаков обезвоживания, гипотонии после оказания неотложной помощи больной должен быть направлен в стационар – инфекционное или терапевтическое отделение (в зависимости от предварительного диагноза). Прогноз при своевременно проведенном лечении благоприятный, обычно продолжительность заболевания не превышает 1 – 4 дня. Коррозивный гастрит развивается при попадании в желудок концентрированных кислот, щелочей и развитии некроза стенки желудка. Клиническая картина зависит от характера повреждающего фактора (щелочи чаще повреждают пищевод, кислоты – желудок), его резорбтивного действия, а также от степени повреждения слизистой оболочки желудка. Отмечаются сильные боли и чувство жжения во рту, за грудиной и в подложечной области, многократная мучительная рвота с примесью слизи, крови, иногда с обрывками слизистой оболочки. Осложнениями могут быть коллапс, кровотечение и прободение полых органов, в случае присоединения вторичной инфекции – перитонит и медиастинит, в последующем – рубцевание пищевода, желудка, формирование стеноза привратника. Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картины, при осмотре обращают внимание на следы ожога на губах, слизистой оболочке рта (серо-белые пятна возникают при ожоге соляной и серной кислотами, желтые, зеленоватые струпья – азотной кислотой, коричневато-красные – хромовой кислотой). Неотложная помощь включает промывание желудка большим количеством холодной воды через тонкий мягкий резиновый зонд, предварительно смазанный маслом, парентеральное назначение спазмолитиков (1 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 2% раствора папаверина или но-шпы), наркотических анальгетиков (морфина, промедола, фентанила), переливание изотонического раствора хлорида натрия и 5 % раствора глюкозы при коллапсе. Полноценное лечение возможно только в условиях стационара, куда пациент должен быть госпитализирован сразу же после оказания первой помощи. Флегмонозный гастрит развивается при инфицировании стенки желудка бактериями (чаще стрептококками) на фоне тяжелой инфекции (сепсис, брюшной тиф), язвы или рака желудка, травмы желудка инородным телом (в том числе при гастроскопии), при травме живота, отравлениях крепкими кислотами и щелочами. Клинически характеризуется острым началом с развитием лихорадки, интенсивной боли в подложечной области, тошноты, рвоты, появлением признаков перитонита, токсическими изменениями периферической крови (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Дифференциальный диагноз проводят с острым панкреатитом, сопровождающимся опоясывающей болью в животе, многократной мучительной рвотой, коллапсом, повышением уровня амилазы в сыворотке крови; с прободной язвой желудка, для которой характерны внезапное появление кинжальной боли в животе, доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки и вынужденное неподвижное положение больного. При флегмонозном гастрите, помимо терапии антибиотиками широкого спектра действия, необходимо оперативное лечение – резекция либо дренирование желудка, поэтому больной с подозрением на флегмонозный гастрит должен быть немедленно госпитализирован. Хронический гастрит – распространенное заболевание, возникающее в результате образования антител к обкладочным клеткам желудка (аутоиммунный фундальный гастрит чаще встречается в пожилом и зрелом возрасте), вследствие инфицирования слизистой оболочки желудка, чаще Helicobacter pylori (бактериальный антральный гастрит чаще бывает у молодых пациентов), при забрасывании в желудок дуоденального содержимого (например, после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке – рефлюкс-гастрит), а также по неизвестным причинам (идиопатический гастрит). Предрасполагающими факторами служат длительное систематическое нарушение режима и характера питания, злоупотребление алкоголем, курение, использование лекарственных средств (в первую очередь ненаркотических анальгетиков), хронические инфекции и заболевания органов пищеварения (холецистит, энтероколит), нарушения обмена веществ при сахарном диабете, подагре и др. В патогенезе заболевания играют роль нарушение секреторной и моторной функции желудка, в дальнейшем развиваются воспалительные и дистрофические изменения, атрофия желудочных желез. Нередко гастрит протекает бессимптомно. При нормальной или повышенной секреторной функции (у больных инфекционным гастритом) могут наблюдаться изжога, отрыжка кислым, иногда рвота, чувство распирания или боль в подложечной области после еды; при обострении гастрита может выявляться незначительная болезненность в подложечной области. При нарастании атрофии слизистой оболочки и снижении секреторной функции пациентов чаще беспокоят неприятный вкус во рту, тошнота, слюнотечение, отрыжка воздухом; болевой синдром не выражен. При выраженной атрофии желудочных желез не вырабатывается внутренний фактор Касла. Это может приводить к развитию В12-дефицитной анемии, проявляющейся бледностью, глосситом, неврологическими расстройствами и др. Нарушение секреторной и моторной функции желудка приводит к появлению симптомов кишечной диспепсии, проявляющейся метеоризмом, неустойчивостью стула; на фоне хронического гастрита могут также появиться признаки астеноневротического синдрома (слабость, раздражительность и т. п.). Диагноз хронического гастрита может быть установлен только при гастроскопии и морфологическом исследовании биоптатов с оценкой выраженности воспаления (поверхностный, глубокий гастрит), степени атрофии желез (отсутствует, частичная, полная), метаплазии – трансформации слизистой оболочки желудка; с помощью специальных тестов в биоптатах определяется наличие Helicobacter pylori. При неосложненном течении хронического гастрита в большинстве случаев лечение не требуется; при выявлении Helicobacter pylori назначают ампициллин, трихопол или де-нол; при выраженных признаках воспаления – сукральфат (вентер); госпитализация показана только при выраженном обострении заболевания и при необходимости дифференциальной диагностики хронического гастрита и рака желудка. Прогноз благоприятный (хронический гастрит сам по себе практически не влияет на продолжительность и качество жизни), однако гастрит с выраженными признаками атрофии и метаплазией слизистой оболочки рассматривают как предраковое состояние. Эрозивный гастрит – частая причина кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта – также может быть острым и хроническим. Острый эрозивный гастрит возникает на фоне обширной травмы, поражений головы, обширных ожогов, кровопотери, шока, сепсиса, почечной или печеночной недостаточности. Обычно пациент находится в тяжелом состоянии, и выявить при этом какие-либо диспепсические проявления не представляется возможным; первым признаком острого эрозивного гастрита становится кровавая рвота (гематемезис) или дегтеобразный стул (мелена). Диагноз устанавливают эндоскопически, во время манипуляции сразу же проводят электрокоагуляцию эрозий. Дальнейшее лечение включает антацидные средства и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин). Хронический эрозивный гастрит часто развивается на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств, а также на фоне болезни Крона или вирусной инфекции или без видимой причины (идиопатический эрозивный гастрит). Симптомы могут отсутствовать. Иногда пациенты отмечают тошноту, дискомфорт в эпигастрии; чаще всего больные обращаются за медицинской помощью при появлении симптомов желудочно-кишечного кровотечения. Диагноз устанавливают при гастроскопии; лечение включает антацидные средства, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. При гастрите, возникшем на фоне терапии противовоспалительными средствами (подавляющими выработку простагландина Е в желудке), целесообразна терапия мизопростолом – синтетическим аналогом простагландина Е, обладающим цитопротективными свойствами.... смотреть

ГАСТРИТ

мед.Гастрит — поражение слизистой оболочки желудка с выраженной воспалительной реакцией в случае острого течения или с морфофункциональной перестройкой... смотреть

ГАСТРИТ

гастрит (gastritis; гастр- + -ит) - поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром развитии процесса и я... смотреть

ГАСТРИТ

ГАСТРИТGastritis, лат., от греч. gaster, брюхо. Воспаление желудка.Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с означен... смотреть

ГАСТРИТ

гастри́т (Gastritis, от греч. gastēr — желудок), воспаление слизистой оболочки желудка. Болеют преимущественно животные с однокамерным желудком. Чаще ... смотреть

ГАСТРИТ

Гастри́т, воспаление слизистой оболочки желудка. Болеют собаки и кошки. Причиной Г. могут стать недоброкачественные корма, нерегулярное кормление, пере... смотреть

ГАСТРИТ

ГАСТРИ́Т, у, ч., вет., мед.Запалення слизової оболонки шлунка; катар шлунка.Пройтися пішки, прогулятися – то для нього марнування часу, за цю годину мо... смотреть

ГАСТРИТ

гастри́т воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное внешними и внутренними факторами. К внешним факторам относятся химические – кислоты, ... смотреть

ГАСТРИТ

-у, ч., мед. Запалення слизової оболонки шлунка; катар шлунка. •• Азотемічний гастрит — форма елімінаційного гастриту. Аліментарний гастрит — гастрит,... смотреть

ГАСТРИТ

м. gastritis гастрит с повышенной секреторной функцией — hyperacid [superacid] gastritis гастрит с пониженной секреторной функцией — subacid [acidulous] gastritis<p>— азотемический гастрит - алиментарный гастрит - алкогольный гастрит - аллергический гастрит - антральный гастрит - атрофический гастрит - аутоиммунный атрофический гастрит - банальный гастрит - выделительный гастрит - гигантский гипертрофический гастрит - гипертрофический гастрит - гипоксемический гастрит - гландулярный гастрит - дифтеритический гастрит - диффузный гастрит - жёлчный рефлюксный гастрит - застойный гастрит - интерстициальный гастрит - катаральный гастрит - коррозивный гастрит - нервно-рефлекторный гастрит - опухолевидный гастрит - острый гастрит - очаговый гастрит - поверхностный гастрит - полипозный гастрит - простой гастрит - рефлюксный гастрит - складчатый гастрит - субатрофический гастрит - токсический гастрит - фибринозный гастрит - флегмонозный гастрит - фолликулярный гастрит - хронический гастрит - эксфолиативный гастрит - элиминационный гастрит - эрозивный гастрит</p><div class="fb-quote"></div>... смотреть

ГАСТРИТ

-у, ч. , мед. Запалення слизової оболонки шлунка; катар шлунка.Азотемічний гастрит — форма елімінаційного гастриту.Аліментарний гастрит — гастрит, що р... смотреть

ГАСТРИТ

(gastritis) воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит (acute gastritis) развивается в результате избыточного потребления спиртных напитков или других раздражающих или разъедающих слизистую оболочку желудка веществ, вызывая у человека рвоту. Хронический гастрит (chronic gastritis) развивается у заядлых курильщиков или у людей, страдающих хроническим алкоголизмом и может быть связан с попаданием желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Часто причиной хронического гастрита являются также бактерии вида Helicobacter pylori. Острый гастрит не имеет каких-либо четких симптомов проявления, однако люди, страдающие им, имеют повышенную склонность к развитию язвы желудка. Атрофический гастрит (atrophic gastritis), при котором атрофируется слизистая оболочка желудка, может развиваться на основании уже имеющегося хронического гастрита, но может возникать и самопроизвольно в качестве аутоиммунной болезни.... смотреть

ГАСТРИТ

воспаление слизистой оболочки желудка. Болеют ж-ные всех видов, чаще лошади, свиньи, собаки. Осн. причины Г.: недоброкачественные корма, отравления ядовитыми растениями и минер. ядами, нарушения режима кормления. Ж-ные становятся вялыми, быстро утомляются, теряют аппетит; для лошадей характерны зевота, вытягивание шеи, колики; для всеядных и плотоядных — рвота, отрыжка; для жвачных — нарушение функции преджелудков. Лечение: устранение причины, вызвавшей Г.; промывание желудка тёплой водой; диетич. кормление (отвары из отрубей, овсяной, ячменной и др. муки) в течение 1—2 дней; лекарств. средства (слабительные, болеутоляющие). Своеврем. лечение Г. предупреждает переход его в <i>гастроэнтерит. </i>Профилактика: контроль за качеством кормов, соблюдение режима кормления. <br><b>Синонимы</b>: <div class="tags_list"> анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар </div><br><br>... смотреть

ГАСТРИТ

(от греч. gastr - желудок), воспаление слизистой оболочки желудка, которое может распространяться и на подлежащие ткани. Различают острую и хроническую... смотреть

ГАСТРИТ

1) Орфографическая запись слова: гастрит2) Ударение в слове: гастр`ит3) Деление слова на слоги (перенос слова): гастрит4) Фонетическая транскрипция сло... смотреть

ГАСТРИТ

ГАСТРИТ(от греч. gastr - желудок), воспаление слизистой оболочки желудка, которое может распространяться и на подлежащие ткани. Различают острую и хроническую формы гастрита. Возникновение острой быстротекущей формы связывают с раздражающими слизистую оболочку желудка веществами, поступившими с пищей, или с заболеванием желудочно-кишечного тракта в целом. Тяжесть поражения слизистой может варьировать от преходящего покраснения до полного разрушения поверхностных слоев ткани. Причины хронического гастрита менее ясны, а симптомы бывают довольно разнообразны. Термин "гастрит" часто неправильно используют для обозначения любых не получивших объяснения нарушений работы желудка.... смотреть

ГАСТРИТ

ГАСТРИТ а, м. gastrite f. &LT;гр. gaster (gastros. Острое или хроническое катарральное воспаление слизистой оболочки желудок. БАС-I. - Лекс. Брокг.: г... смотреть

ГАСТРИТ

- поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром развитии процесса и явлениями ее структурной перестройки с прогрессирующей атрофией при хроническом течении. Различают: анацидный гастрит, при котором наблюдается отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке; гастрит, связанный с рефлюксом (обратный заброс) из двенадцатиперстной кишки; гастрит, связанный с геликобактерной инфекцией (Helicobacter Pylori). Источник: "Медицинская Популярная Энциклопедия"... смотреть

ГАСТРИТ

ГАСТРИТ, -а, м.О пирожках, продаваемых на улицах, в буфетах и т. п.Вчера гастрита с крысятинкой похавал, сегодня еще штанов не надевал — вчера съел в б... смотреть

ГАСТРИТ

воспалит. заболевание слизистой оболочки желудка. Причины - неправильное питание, воздействие алкоголя, никотина, пищ. отравления и др. (у ж-ных - недо... смотреть

ГАСТРИТ

m Gastritis f, Magenschleimhautentzündung f азотемический гастриталиментарный гастриталкогольный гастриталлергический гастританацидный гастритантральный гастритатрофический гастритахилический гастритвыделительный гастритгематогенный гастритгипертрофический гастритопухолевидный гастритпептический гастритгастрит перестройкиповерхностный гастритполипозный гастритсубацидный гастриттоксико-химический гастритэкзогенный гастритэрозивный гастрит... смотреть

ГАСТРИТ

ГАСТРИТ, воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Причины - неправильное питание, воздействие алкоголя, никотина, пищевые отравления и др. (у животных - недоброкачественный корм, резкая смена рационов, перекармливание, отравления и др.). Может быть острым (боли под ложечкой, тошнота, рвота) и хроническим (чувство тяжести и боли под ложечкой, изжога, отрыжка и др.).<br><br><br>... смотреть

ГАСТРИТ

ГАСТРИТ - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Причины - неправильное питание, воздействие алкоголя, никотина, пищевые отравления и др. (у животных - недоброкачественный корм, резкая смена рационов, перекармливание, отравления и др.). Может быть острым (боли под ложечкой, тошнота, рвота) и хроническим (чувство тяжести и боли под ложечкой, изжога, отрыжка и др.).<br>... смотреть

ГАСТРИТ

ГАСТРИТ , воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Причины - неправильное питание, воздействие алкоголя, никотина, пищевые отравления и др. (у животных - недоброкачественный корм, резкая смена рационов, перекармливание, отравления и др.). Может быть острым (боли под ложечкой, тошнота, рвота) и хроническим (чувство тяжести и боли под ложечкой, изжога, отрыжка и др.).... смотреть

ГАСТРИТ

ГАСТРИТ, воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Причины - неправильное питание, воздействие алкоголя, никотина, пищевые отравления и др. (у животных - недоброкачественный корм, резкая смена рационов, перекармливание, отравления и др.). Может быть острым (боли под ложечкой, тошнота, рвота) и хроническим (чувство тяжести и боли под ложечкой, изжога, отрыжка и др.).... смотреть

ГАСТРИТ

- воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Причины -неправильное питание, воздействие алкоголя, никотина, пищевые отравления идр. (у животных - недоброкачественный корм, резкая смена рационов,перекармливание, отравления и др.). Может быть острым (боли под ложечкой,тошнота, рвота) и хроническим (чувство тяжести и боли под ложечкой,изжога, отрыжка и др.).... смотреть

ГАСТРИТ

Rzeczownik гастрит m Medyczny nieżyt żołądka Medyczny wrzód trawienny

ГАСТРИТ

gastrit* * * м, мед. gastritСинонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар

ГАСТРИТ

-а, м. мед. Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка.[От греч. γαστήρ — желудок]Синонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление... смотреть

ГАСТРИТ

гастри́т, гастри́ты, гастри́та, гастри́тов, гастри́ту, гастри́там, гастри́т, гастри́ты, гастри́том, гастри́тами, гастри́те, гастри́тах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») . Синонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар... смотреть

ГАСТРИТ

м мед gastrite fСинонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар

ГАСТРИТ

м. мед.gastrite fСинонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар

ГАСТРИТ

(gastritis; гастр- + -ит) поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром развитии процесса и явлениями ее структурной перестройки с прогрессирующей атрофией при хроническом течении.... смотреть

ГАСТРИТ

Сати Сари Сатир Сиг Ситар Рита Рис Старт Рига Риа Стат Раст Раис Стр Итр Стрит Тагир Таир Тит Иса Игра Гратис Грат Траст Гит Гастрит Гас Гарт Астр Артист Арт Аист Аир Агит Триас Ирга Истра Трас Титр Тис Тирс Тир Тигр Таис... смотреть

ГАСТРИТ

м. мед. gastrite f

ГАСТРИТ

сущ. муж. родамед.гастрит -у

ГАСТРИТ

мGastritis f, Magenkatarrh mСинонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар

ГАСТРИТ

гастри́тСинонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар

ГАСТРИТ

Ударение в слове: гастр`итУдарение падает на букву: иБезударные гласные в слове: гастр`ит

ГАСТРИТ

гастр'ит, -аСинонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар

ГАСТРИТ

(2 м)Синонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар

ГАСТРИТ

гастрит м Gastritis f, Magenkatarrh m 1aСинонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар

ГАСТРИТ

דלקת הקיבהСинонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар

ГАСТРИТ

м. мед.gastritis f

ГАСТРИТ

gastritisСинонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар

ГАСТРИТ

гастри'т, гастри'ты, гастри'та, гастри'тов, гастри'ту, гастри'там, гастри'т, гастри'ты, гастри'том, гастри'тами, гастри'те, гастри'тах

ГАСТРИТ

гастрит, гастр′ит, -а, м. Воспаление слизистой оболочки желудка.прил. гастрический, -ая, -ое и ~ный, -ая, -ое.

ГАСТРИТ

胃炎 wèiyánСинонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар

ГАСТРИТ

ГАСТРИТ, -а, м. Воспаление слизистой оболочки желудка. || прилагательное гастрический, -ая, -ое и гастритный, -ая, -ое.

ГАСТРИТ

ГАСТРИ́Т (запалення слизової оболонки шлунка), КАТА́Р ШЛУ́НКА.

ГАСТРИТ

м. gastrite f Итальяно-русский словарь.2003. Синонимы: анацидный гастрит, болезнь, воспаление, катар

ГАСТРИТ

التهاب معده ، ورم معده

ГАСТРИТ

ГАСТРИТ гастрита, м. (от греч. gaster - желудок) (мед.). Катар, воспаление желудка.

ГАСТРИТ

Начальная форма - Гастрит, винительный падеж, единственное число, мужской род, неодушевленное

ГАСТРИТ

гастри́т (від грец. γαστήρ – шлунок) запальне захворювання слизової оболонки шлунка.

ГАСТРИТ

ч.nieżyt żołądka

ГАСТРИТ

мед.gastritis

ГАСТРИТ

(мед.) шлункозапал

ГАСТРИТ

1. gastriit2. maokatarr

ГАСТРИТ

Гастри́т, -ту, -тові (гр.)

ГАСТРИТ

гастрит; ч. (гр., шлунок) запальне захворювання слизової оболонки шлунка.

ГАСТРИТ

мед. гастрит (асқазан ауруы, қарынның кілегей қабығының қабынуы)

ГАСТРИТ

Гастри́тugonjwa wa tumbo (ma-)

ГАСТРИТ

(поражение слизистой оболочки желудка) gastrite

ГАСТРИТ

М tib. qastrit (mə'də iltihabı, mə'də katarı).

ГАСТРИТ

гастрит = м. мед. gastritis.

ГАСТРИТ

гастритм мед. ἡ γαστρίτιδα, ἡ γα-στρΐτις.

ГАСТРИТ

разачка ж.

ГАСТРИТ

м. гастрит (ич оорунун бир түрү).

ГАСТРИТ

гастри́т іменник чоловічого роду

ГАСТРИТ

мед. гастрыт, муж.

ГАСТРИТ

гастрит гастр`ит, -а

ГАСТРИТ

Magekatarr

ГАСТРИТ

гастрит м η γαστρίτιδα

ГАСТРИТ

гастрит [

ГАСТРИТ

гастрит гастрит

ГАСТРИТ

қарынның қабынуы

ГАСТРИТ

асқазан қабынуы

ГАСТРИТ

мед. гастрит

ГАСТРИТ

• gastritis

ГАСТРИТ

гастрит, -у

ГАСТРИТ

гастрит

ГАСТРИТ

гастрыт

ГАСТРИТ

Гастрыт

T: 244