ЯДОВИТЫЕ РАСТЕНИЯ

IЯдови́тые расте́ния
постоянно или периодически содержат вещества, токсичные для человека и животных. Отравления могут вызвать собственно ядовитые растения и неядовитые культурные растения, приобретающие токсические свойства вследствие неправильного хранения или заражения грибками (см. Пищевые отравления). Токсичность растений может значительно варьировать в зависимости от их возраста, фазы вегетации, условий произрастания (климатических, почвенных и др.) и части растения (корни, побеги, ветви, плоды, кора). Некоторые растения имеют ядовитый нектар (например, азалия багульник) или пыльцу (например, белена, олеандр), придающие токсические свойства меду (употребление его в пищу может вызвать лихорадку, рвоту, диарею).
Отравления растительными ядами происходят преимущественно в теплое время года при употреблении в пищу неизвестных или несъедобных растений, внешне сходных со съедобными видами Подобные отравления, иногда очень тяжелые, возникают преимущественно у детей. Известны случаи профессиональных отравлений при выращивании, сборе, сушке и переработке растительного сырья (например, при производстве касторового масла могут возникать отравления клещевиной вследствие попадания жмыха в желудочно-кишечный тракт с рук). Острые отравления растительными ядами могут произойти в результате самолечения лекарственными растениями, а также вследствие употребления в качестве алкогольных напитков спиртовых настоек этих растений или плодов косточковых, содержащих в костянках синильную кислоту. Наиболее изученные Я. р., вызывающие отравления у человека, представлены в таблице 1.
Таблица 1
Ядовитые растения, наиболее часто вызывающие отравления, их географический ареал, части растений, содержащие токсичные веществ, и характер действия этих веществ на организм (токсикодинамика)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Ядовитое         | Географический      | Части растения, | Характер действия     |
| растение          | ареал                      | содержащие      | растительных ядов на |
|                        |                                | токсичные          | организм                     |
|                        |                                | вещества.          | (токсикодинамика).     |
|                        |                                | Химический       | Вначале указан           |
|                        |                                | состав               | преобладающий          |
|                        |                                | растительного    | токсический эффект   |
|                        |                                | яда                    |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1                      | 2                             | 3                        | 4                                 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Акация белая   | Юг европейской      | Кора и корни.     | Местное                     |
| Robinia             | части нашей            | Содержат           | раздражающее, в       |
| pseudoacacia   | страны                    | токсальбумин     | тяжелых случаях        |
| L.                     |                                | робин                 | нейротоксическое       |
|                        |                                |                           | действие                    |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Аконит             | Южные регионы      | Подземные        | Нейротоксическое       |
| Aconitum          | Сибири, Алтая,        | части растения.  | (никотиноподобный     |
| exelsum           | северные регионы   | Корень аконита  | синдром), местное      |
| Reichb. (борец  | Средней Азии и       | имеет запах       | раздражающее           |
| высокий,          | Приморья                | хрена. В период | действие на                |
| лютик голубой, |                                | цветения            | желудочно-кишечный  |
| иссык-             |                                | накапливает       | тракт (токсический      |
| кульский          |                                | токсичные          | гастроэнтерит)            |
| корень)            |                                | алкалоиды         |                                   |
|                        |                                | аконитин,           |                                   |
|                        |                                | мезаконитин и    |                                   |
|                        |                                | гипаконитин       |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Белена черная | Повсеместно           | Все части          | Нейротоксическое       |
| Hyoscyamus    |                                | растения.           | (атропиноподобный     |
| niger L.             |                                | Содержат           | синдром), местное      |
|                        |                                | алкалоиды         | раздражающее на       |
|                        |                                | гиосциамин,       | желудочно-кишечный  |
|                        |                                | атропин и           | тракт (токсический      |
|                        |                                | скополамин        | гастроэнтерит)            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Белладонна     | См. Красавка          |                           |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болиголов        | Европейская часть  | Надземная         | Нейротоксическое       |
| пятнистый        | нашей страны,         | часть растения,  | (никотиноподобный     |
| Conium            | Средняя Азия,         | нектар. Листья   | синдром), местное      |
| maculatum L.    | Западная Сибирь    | напоминают       | раздражающее           |
| (пятнистый       |                                | листья               | действие на                |
| омег)               |                                | петрушки.          | желудочно-кишечный  |
|                        |                                | Содержат           | тракт (токсический      |
|                        |                                | алкалоиды         | гастроэнтерит)            |
|                        |                                | коницин, конеин  |                                   |
|                        |                                | и их                   |                                   |
|                        |                                | производные      |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Борец высокий | См. Аконит              |                           |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Борщевик        | Повсеместно, за      | Все части          | Местное                     |
| Heracleum        | исключением зоны  | растения.           | раздражающее           |
| sphondylium     | пустынь                  | Содержат           | действие на кожу        |
|                        |                                | эфирные масла  | (токсический               |
|                        |                                | и                        | дерматит)                   |
|                        |                                | фурокумарины   |                                   |
|                        |                                | (агнелицин,        |                                   |
|                        |                                | ксантоксин)        |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Бузина             | Кавказ, юг               | Костянки,           | Нейротоксическое       |
| вонючая          | европейской части  | особенно            | действие; характер     |
| Sambucus        | нашей страны          | незрелые.          | действия на ц.н.с.       |
| ebulus L. и       |                                | Содержат           | подобен                      |
| другие виды    |                                | гликозид            | токсическому              |
| семейства       |                                | амигдалин          | эффекту синильной    |
| жимолостных   |                                |                           | кислоты                      |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Вех ядовитый  | Повсеместно, за      | Все части          | Нейротоксическое       |
| Cicuta virosa L. | исключением           | растения,           | (никотиноподобный     |
| (цикута, омег   | Крыма, Кавказа и    | особенно            | синдром), местное      |
| водяной)          | Средней Азии          | поздней осенью | раздражающее           |
|                        |                                | и ранней весной | действие на                |
|                        |                                | Содержат           | желудочно-кишечный  |
|                        |                                | цикутотоксин      | тракт (токсический      |
|                        |                                |                           | гастроэнтерит)            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Волчье лыко    | Европейская часть  | Все части          | Местное                     |
| Daphne            | нашей страны,         | растения.           | раздражающее           |
| mezereum L     | Кавказ, южные        | Содержат           | действие на                |
| (волчник          | регионы Сибири       | гликозид            | желудочно-кишечный  |
| обыкновенный) |                                | дафнин и           | тракт (токсический      |
|                        |                                | смолистое          | гастроэнтерит) и кожу |
|                        |                                | вещество           | (токсический               |
|                        |                                | лизергин            | дерматит, особенно у  |
|                        |                                |                           | детей)                         |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Вороний глаз   | Европейская часть  | Все части          | Нейротоксическое       |
| Paris                | нашей страны,         | растения,           | (атропиноподобный     |
| quadrifolia L.     | Сибирь Кавказ         | особенно ягоды. | синдром), местное      |
|                        |                                | Содержат           | раздражающее           |
|                        |                                | гликозиды          | действие на                |
|                        |                                | паридин и          | желудочно-кишечный  |
|                        |                                | паристифнин      | тракт (токсический      |
|                        |                                |                           | гастроэнтерит)            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Гелиотроп        | Южные регионы      | Надземная         | Гепатотоксическое      |
| опушенный      | нашей страны          | часть растения  | действие                     |
| Heliotropium     |                                | (в начальной      |                                   |
| lasiocarpum      |                                | стадии               |                                   |
| (кок-мараз,       |                                | вегетации);         |                                   |
| зеленая хворь) |                                | семена (в           |                                   |
|                        |                                | заключительной |                                    |
|                        |                                | стадии               |                                   |
|                        |                                | вегетации).         |                                   |
|                        |                                | Содержат           |                                   |
|                        |                                | алкалоиды         |                                   |
|                        |                                | гелиотропин и    |                                   |
|                        |                                | лазиокарпин       |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Горицвет          | Степные и               | Все части          | Кардиотоксическое     |
| Adonis vernalis | лесостепные            | растения.           | действие                    |
| L.                     | регионы средней и  | Содержат           |                                   |
|                        | южной полосы         | сапонины и        |                                   |
|                        | европейской части  | сердечные         |                                   |
|                        | нашей страны,         | гликозиды —      |                                   |
|                        | Урала, Западной     | адонитоксин,      |                                   |
|                        | Сибири, севера       | цимарин,            |                                   |
|                        | Казахстана              | дигитоксин,        |                                   |
|                        |                                | гитоксин,            |                                   |
|                        |                                | дигоксин            |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Горчак             | Юг, юго-восточные  | Семена.             | Гепатотоксическое      |
| розовый           | регионы                   | Содержат           | действие, в тяжелых   |
| Acroptilon         | европейской части  | глюкоалкалоиды | случаях развиваются  |
| picris                | нашей страны,         | (при разложении | нефропатия и             |
| (ползучий         | Средняя Азия          | в организме       | энцефалопатия и        |
| горчак)             |                                | человека            | энцефаломиелит         |
|                        |                                | образуются        |                                   |
|                        |                                | токсичные          |                                   |
|                        |                                | производные      |                                   |
|                        |                                | пиррола)            |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дурман            | Европейская часть  | Листья и            | Нейротоксическое       |
| обыкновенный, | нашей страны,         | семена.              | (атропиноподобный     |
| или вонючий    | Кавказ. Средняя      | Содержат           | синдром) и                  |
| Datura              | Азия, Алтай             | гиосциамин и     | психотропное,             |
| stramonium L.   |                                | скополамин        | местное                      |
|                        |                                |                           | раздражающее           |
|                        |                                |                           | действие на                |
|                        |                                |                           | желудочно-кишечный  |
|                        |                                |                           | тракт (токсический      |
|                        |                                |                           | гастроэнтерит)            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Заманиха         | Южные регионы      | Корневище и      | Кардиотоксическое и  |
| высокая           | Приморья                | корни.                | психотропное,             |
| Echinopanax     |                                | Содержат           | местное                      |
| elatum              |                                | различные          | раздражающее           |
|                        |                                | токсичные          | действие на                |
|                        |                                | сапонины           | желудочно-кишечный  |
|                        |                                |                           | тракт                          |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Клещевина      | Кавказ, Средняя      | Семена.             | Местное                     |
| обыкновенная  | Азия                        | Содержат           | раздражающее           |
| Ricinus             | (возделывается в    | токсальбумин     | действие на                |
| communis L.     | качестве сырья для | рицин, алкалоид | желудочно-кишечный  |
|                        | получения               | рицинин. У         | тракт (токсический      |
|                        | касторового масла)  | детей тяжелые  | гастроэнтерит), в        |
|                        |                                | отравления        | тяжелых случаях        |
|                        |                                | развиваются      | гемотоксическое         |
|                        |                                | при                    | (гемолитическое),       |
|                        |                                | употреблении в  | нефротоксическое      |
|                        |                                | пищу 2—3          | действие                    |
|                        |                                | семян                |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Конопля           | Культурное             | Соцветия,          | Психотропное,            |
| индийская        | растение. В нашей  | завязь,               | галлюцинаторное        |
| Cannabis          | стране посевы         | незрелые           | действие; при             |
| indica               | запрещены              | плоды.               | длительном                |
|                        |                                | Содержат           | употреблении —         |
|                        |                                | смолистые         | хроническая               |
|                        |                                | вещества           | интоксикация (см.       |
|                        |                                | (каннабиол и его | Наркомании)               |
|                        |                                | производные),    |                                   |
|                        |                                | обладающие      |                                   |
|                        |                                | наркотическим   |                                   |
|                        |                                | действием.        |                                   |
|                        |                                | Отравления        |                                   |
|                        |                                | возможны при    |                                   |
|                        |                                | курении табака,  |                                   |
|                        |                                | содержащего     |                                   |
|                        |                                | коноплю             |                                   |
|                        |                                | индийскую или   |                                   |
|                        |                                | продукты ее       |                                   |
|                        |                                | переработки       |                                   |
|                        |                                | (анаша, гашиш,  |                                    |
|                        |                                | марихуана,        |                                   |
|                        |                                | план), а также    |                                   |
|                        |                                | при введении в  |                                    |
|                        |                                | полость рта или  |                                   |
|                        |                                | носа                   |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Красавка         | Горные районы        | Все части          | Нейротоксическое       |
| (белладонна)    | Кавказа, Крыма,      | растения.           | (атропиноподобный     |
| обыкновенная  | Карпаты                  | Содержат           | синдром), местное      |
| Atropa              |                                | атропин,             | раздражающее           |
| belladonna L.    |                                | гиосциамин        | действие на                |
|                        |                                |                           | желудочно-кишечный  |
|                        |                                |                           | тракт (токсический      |
|                        |                                |                           | гастроэнтерит)            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Куколь             | Европейская часть  | Семена.             | Местное                     |
| Agrostemma     | нашей страны,         | Содержат           | раздражающее           |
| githago L.         | Кавказ (сорняк в      | сапонин,            | действие на                |
|                        | посевах злаков)       | гитагин               | желудочно-кишечный  |
|                        |                                |                           | тракт (токсический      |
|                        |                                |                           | гастроэнтерит).           |
|                        |                                |                           | Отравление                |
|                        |                                |                           | развивается при         |
|                        |                                |                           | употреблении зерна и  |
|                        |                                |                           | зернопродуктов,         |
|                        |                                |                           | зараженных                |
|                        |                                |                           | семенами куколя        |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ландыш           | Европейская часть  | Надземная         | Кардиотоксическое     |
| майский           | нашей страны,         | часть растения.  | действие                    |
| Convallaria       | Северный Кавказ,    | Содержит           |                                   |
| majalis L.         | Забайкалье.            | гликозиды:         |                                   |
|                        | Приамурье,             | конваллятоксин, |                                   |
|                        | Сахалин,                 | конваллязид и    |                                   |
|                        | Курильские             | др.                     |                                   |
|                        | острова                   |                           |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лютик голубой | См. Аконит              |                           |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лютиковые      | Повсеместно, за      | Надземная         | Местное                     |
| Ranunculaceae | исключением зоны   | часть растения.  | раздражающее           |
|                        | пустынь                  | Содержит           | действие на                |
|                        |                                | лактон                | желудочно-кишечный  |
|                        |                                | протоанемонин   | тракт (токсический      |
|                        |                                |                           | гастроэнтерит) и кожу |
|                        |                                |                           | (токсический               |
|                        |                                |                           | дерматит)                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Мак                 | Средняя Азия.         | Семенные          | Психотропное             |
| снотворный,     | Культивируются      | коробочки.         | наркотическое,           |
| или опийный    | только масличные   | Содержат           | галлюцинаторное        |
| Papaver           | сорта                      | алкалоиды         | действие                    |
| somniferum L.   |                                | группы опия       |                                   |
|                        |                                | (морфин,            |                                   |
|                        |                                | кодеин,              |                                   |
|                        |                                | папаверин и       |                                   |
|                        |                                | др.)                    |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Миндаль          | Средняя Азия,         | Ядра косточек    | Нейротоксическое       |
| обыкновенный  | восточная часть      | (семена).            | действие; характер     |
| Amygdalus       | Закавказья, Крым    | Содержат           | действия на ц.н.с.       |
| communis и      |                                | гликозид            | подобен                      |
| другие виды    |                                | амигдалин          | токсическому              |
| косточковых    |                                |                           | эффекту синильной    |
| растений          |                                |                           | кислоты                      |
| (абрикос,         |                                |                           |                                   |
| персик, вишня, |                                |                           |                                   |
| слива)              |                                |                           |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Молочайные    | Повсеместно           | Надземная         | Местное                     |
| Euphorbiaceae  | (сорняк в посевах    | часть. Млечный  | раздражающее           |
| (молочай,        | злаков)                    | сок содержит     | действие на                |
| пролесник,       |                                | ангидрит            | желудочно-кишечный  |
| тунг и др.)        |                                | эвфорбиновой    | тракт (токсический      |
|                        |                                | кислоты             | гастроэнтерит) и кожу |
|                        |                                | (эвфорбин)         | (токсический               |
|                        |                                |                           | дерматит)                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Наперстянка    | Культивируется как | Надземная         | Кардиотоксическое     |
| пурпуровая,     | лекарственное         | часть растения,  | действие                    |
| или красная     | растение на             | нектар.               |                                   |
| Digitalis            | Украине, Северном  | Содержат           |                                   |
| purpurea           | Кавказе                   | сапонины и        |                                   |
| шерстистая      |                                | гликозиды          |                                   |
| Digitalis lanata  |                                | (дигитоксин,       |                                   |
|                        |                                | дигоксин)           |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| ржавая            |                                |                           |                                   |
| Digitalis            |                                |                           |                                   |
| ferruginea         |                                |                           |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Олеандр          | Кавказ, Крым, как    | Все части          | Кардиотоксическое,    |
| обыкновенный  | комнатное               | растения.           | местное                      |
| Nerium             | растение                 | Содержат           | раздражающее           |
| oleander L.       | повсеместно           | гликозиды          | действие на                |
|                        |                                | олеандрин,         | желудочно-кишечный  |
|                        |                                | аденериин и др. | тракт (токсический      |
|                        |                                |                           | гастроэнтерит)            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Папоротник      | Европейская часть  | Корневище.        | Гепатотоксическое,     |
| мужской          | нашей страны,         | Содержит           | местное                      |
| Dryopteris         | Сахалин и Алтай,    | фильмарон и      | раздражающее           |
| filixmas            | север Азии, Кавказ, | филиксовую       | действие на                |
|                        | Тянь-Шань              | кислоту              | желудочно-кишечный  |
|                        |                                |                           | тракт (токсический      |
|                        |                                |                           | гастроэнтерит). В        |
|                        |                                |                           | тяжелых случаях        |
|                        |                                |                           | резорбтивное и           |
|                        |                                |                           | нейротропное              |
|                        |                                |                           | действие, нарушение  |
|                        |                                |                           | зрения, в редких         |
|                        |                                |                           | случаях атрофия        |
|                        |                                |                           | зрительного нерва      |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Паслен            | Повсеместно (по     | Ягоды и трава.   | Местное                     |
| сладко-            | берегам водоемов,  | Содержат           | раздражающее           |
| горький            | сорняк в посевах     | гликоалкалоид    | действие на                |
| Solanum           | злаков)                    | соланин             | желудочно-кишечный  |
| dulcamara        |                                |                           | тракт (токсический      |
|                        |                                |                           | гастроэнтерит), в        |
|                        |                                |                           | тяжелых случаях        |
|                        |                                |                           | нейротоксическое       |
|                        |                                |                           | действие                    |
|                        |                                |                           | (атропиноподобный     |
|                        |                                |                           | синдром)                    |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Паслен            | Повсеместно           | Незрелые           | Местное                     |
| черный            | (сорняк в посевах    | ягоды.                | раздражающее           |
| Solanum           | злаков)                    | Содержат           | действие на                |
| nigrum              |                                | гликоалкалоид    | желудочно-кишечный  |
|                        |                                | соланин             | тракт (токсический      |
|                        |                                |                           | гастроэнтерит), в        |
|                        |                                |                           | тяжелых случаях        |
|                        |                                |                           | нейротоксическое       |
|                        |                                |                           | действо                      |
|                        |                                |                           | (атропиноподобный     |
|                        |                                |                           | синдром)                    |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Полынь            | Южный Казахстан,  | Листья,              | Нейротоксическое       |
| цитварная        | Таджикистан           | молодые побеги | действие                     |
| Artemisia cina   |                                | и особенно         | (никотиноподобный     |
| Berg.                |                                | цветочные          | синдром), в                 |
|                        |                                | корзинки.           | некоторых случаях     |
|                        |                                | Содержат           | появление                   |
|                        |                                | сантонин            | зрительных                 |
|                        |                                |                           | галлюцинаций,            |
|                        |                                |                           | видение предметов в  |
|                        |                                |                           | желтом свете,             |
|                        |                                |                           | местное                      |
|                        |                                |                           | раздражающее           |
|                        |                                |                           | действие на                |
|                        |                                |                           | желудочно-кишечный  |
|                        |                                |                           | тракт (токсический      |
|                        |                                |                           | гастроэнтерит)            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Софора           | Степная зона           | Семена.             | Кардиотоксическое, а |
| Sophora           | Казахстана и           | Содержат           | в тяжелых случаях     |
|                        | Средней Азии          | алкалоиды         | нейротоксическое       |
|                        | (сорняк в посевах    | пахикарпин,       | действие                    |
|                        | злаков)                    | софокарпин,      |                                   |
|                        |                                | софорамин и      |                                   |
|                        |                                | матрин               |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Спорынья        | Паразитирует на      | Склероции, или  | Судорожное действие |
| Claviceps         | ржи, в небольших    | «маточные         | на гладкую                 |
| purpurea           | количествах            | рожки».              | мускулатуру               |
|                        | культивируется в    | Содержит           | (особенно матки),        |
|                        | фармакологических | алкалоиды         | адренолитическое       |
|                        | целях                      | эрготцмин,         | (симпатолитическое)   |
|                        |                                | эргометрин, а     | и психотропное           |
|                        |                                | также гистамин  | действие, обладает    |
|                        |                                | и ацетилхолин    | выраженным               |
|                        |                                |                           | сосудосуживающим   |
|                        |                                |                           | эффектом,                 |
|                        |                                |                           | вызывающим              |
|                        |                                |                           | нарушения                  |
|                        |                                |                           | кровообращения в      |
|                        |                                |                           | нижних конечностях    |
|                        |                                |                           | (трофические язвы,    |
|                        |                                |                           | гангрена)                    |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Табак               | Культивируется в    | Все части          | Нейротоксическое       |
| настоящий,      | южных и западных  | растения,           | действие                    |
| или                  | регионах нашей       | особенно            | (никотиноподобный     |
| курительный    | страны                    | листья.              | синдром), усиление    |
| Nicotiana          |                                | Содержат           | моторной функции      |
| tabacum;          |                                | никотин              | кишечника                  |
| махорка           |                                |                           |                                   |
| Nicotiana          |                                |                           |                                   |
| rustica              |                                |                           |                                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Термопсис       | Юг Сибири, Урала,  | Все части           | Нейротоксическое       |
| ланцетный       | север Казахстана    | растения,           | (никотиноподобный     |
| Thermopsis      |                                | особенно            | синдром), местное      |
| lanceolata         |                                | семена и            | раздражающее           |
|                        |                                | листья,              | действие на                |
|                        |                                | содержат           | желудочно-кишечный  |
|                        |                                | алкалоид            | тракт (токсический      |
|                        |                                | термопсин и       | гастроэнтерит),           |
|                        |                                | цитизин (в          | иногда психотропное  |
|                        |                                | семенах)            | (галлюцинаторное       |
|                        |                                |                           | действие)                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Триходесма     | Предгорные районы | Семена.             | При остром                 |
| седая              | Средней Азии          | Содержат           | отравлении местное    |
| Trichodesma     | (сорняк в посевах    | алкалоиды         | раздражающее           |
| incanum           | злаковых культур)   | триходесмин и   | действие на                |
|                        |                                | инканин.             | желудочно-кишечный  |
|                        |                                | Отравление        | тракт (токсический      |
|                        |                                | развивается при | гастроэнтерит), при     |
|                        |                                | употреблении     | длительном                |
|                        |                                | зерна и              | употреблении —         |
|                        |                                | зернопродуктов, | поражение спинного    |
|                        |                                | засоренных        | мозга                          |
|                        |                                | семенами           | (триходесмотоксикоз)  |
|                        |                                | триходесмы       | по типу парезов,         |
|                        |                                | седой                 | периферических         |
|                        |                                |                           | параличей                   |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Чемерица        | Лесная и                 | Все части          | Кардиотоксическое,    |
| Лобеля            | лесостепная зоны    | растения,           | местное                      |
| Veratrum          | нашей страны (до    | особенно            | раздражающее           |
| lobelianum        | Забайкалья)            | корневище и      | действие на                |
| (чемеричник,    |                                | корни.                | желудочно-кишечный  |
| смертоед,        |                                | Содержат           | тракт (токсический      |
| волчок             |                                | алкалоиды         | гастроэнтерит), в        |
| кукольник)       |                                | протовератрин,  | тяжелых случаях        |
|                        |                                | вератрин,           | поражения                  |
|                        |                                | вератрозин и      | вегетативной нервной |
|                        |                                | др.                     | системы (нарушение   |
|                        |                                |                           | нервно-мышечной       |
|                        |                                |                           | проводимости)            |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Чистотел         | Повсеместно           | Надземная         | Местное                     |
| большой          |                                | часть растения.  | раздражающее           |
| Chelidonium      |                                | Млечный сок      | действие на                |
| majus               |                                | содержит           | желудочно-кишечный  |
|                        |                                | алкалоиды         | тракт (токсический      |
|                        |                                | хелидонин,         | гастроэнтерит) и кожу |
|                        |                                | хемурин и др.    | (токсический               |
|                        |                                |                           | дерматит), в тяжелых  |
|                        |                                |                           | случаях                      |
|                        |                                |                           | наркотическое,           |
|                        |                                |                           | галлюцинаторное        |
|                        |                                |                           | действие                    |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Растительные яды относятся главным образом к алкалоидам, гликозидам, растительным мылам (сапонинам), органическим кислотам (синильная, щавелевая), смолам. В большинстве случаев отравления Я. р. проявляются тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей. Эти симптомы являются неспецифическими и обусловлены высоким содержанием в Я. р. различных органических кислот, раздражающих слизистую оболочку желудка и кишечника. Специфический для конкретных ядов симптомокомплекс развивается после их всасывания в кровь, которое происходит, как правило, в дистальных отделах тонкой кишки, при этом местное раздражающее действие ядов ускоряет их адсорбцию. Избирательная токсичность (преобладающий токсический эффект) растительных ядов проявляется в преимущественном воздействии на нервную систему, сердце, желудочно-кишечный тракт, печень или кожу.
При острых отравлениях преобладающими являются поражения нервной системы с развитием холинолитического (атропиноподобного) синдрома (например, при отравлении беленой, красавкой) или никотиноподобного синдрома (например, при отравлении вехом ядовитым, хвощом полевым и некоторыми другими Я. р.). Психические расстройства протекают в виде интоксикационного психоза с явлениями резкого психомоторного возбуждения, переходящего в состояние оглушения и кому. Поражение пирамидной системы с развитием парезов вызывает триходесма седая (триходесмотоксикоз, или джайлантарский энцефалит). Преимущественное поражение сердца отмечается при отравлении Я. р., содержащими сердечные гликозиды (наперстянкой, ландышем, горицветом и др.). Их избирательная токсичность проявляется в раннем развитии нарушений ритма и проводимости сердца (тахикардия, сменяющаяся брадикардией). Гепатотоксическое действие растительных ядов (например, гелиотропа опушенного, горчака розового, крестовника) характеризуется увеличением печени, развитием желтухи, появлением геморрагических высыпаний на коже (гелиотропный токсикоз). Острые отравления некоторыми ядовитыми растениями (например, борщевиком) сопровождаются преимущественным поражением кожи — токсическим дерматитом, имеющим, как правило, благоприятное течение.
Многие растительные яды вызывают поражение нескольких органов или систем организма. Например, яд аконита поражает ц.н.с. и сердце, яд чемерицы Лобеля и наперстянки — сердце и желудочно-кишечный тракт, яд гелиотропа опушенного — печень и почки. Однако преобладающий токсический эффект всегда проявляется раньше и при меньшей дозе растительного яда. Тяжелые отравления с развитием коматозного состояния (потеря сознания, нарушения темпа и ритма сердечных сокращений, расстройство дыхания) могут вызвать большие дозы практически любого растительного яда.
Диагностика острых отравлений Я. р. основана преимущественно на выявлении симптомов избирательной токсичности и на данных анамнеза (табл. 2). Лабораторная токсикологическая диагностика, направленная на качественное и количественное определение растительного яда, разработана недостаточно и применяется главным образом для распознавания отравлений сердечными гликозидами и хинином.
Таблица 2
Характерные клинические признаки острых отравлении, вызываемых наиболее распространенными ядовитыми растениями, и меры неотложной помощи
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Преобладающий         | Характерные         | Меры неотложной       |
| токсический эффект,  | клинические          | помощи                      |
| вызываемый               | признаки               |                                   |
| ядовитыми                  |                             |                                   |
| растениями                 |                             |                                   |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1                                 | 2                           | 3                                 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Поражения нервной системы                                                          |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Поражения                | Сухость во рту и   | Промывание желудка; |
нервной системы.   | глотке,                  | внутрь солевое           |
| Атропиноподобный      | расширение          | слабительное,             |
| синдром; развивается | зрачков,                | активированный          |
| при отравлении           | тахикардия,          | уголь; обильное          |
| беленой, вороньим      | гиперемия кожи,   | питье. Подкожно 1 мл |
| глазом, дурманом       | гипертермия,        | 0,05% раствора          |
| обыкновенным,           | психомоторное     | прозерина (при            |
| красавкой                   | возбуждение. В    | тяжелом состоянии 1  |
| (белладонной),            | тяжелых случаях  мл 0,05% раствора     |
| пасленом сладко-        | — зрительные       | физостигмина             |
| горьким и черным       | галлюцинации,      | салицилата или           |
|                                    | судороги с            | эзерина). При              |
|                                    | последующей       | возбуждении 2 мл       |
|                                    | потерей сознания, | 2,5% раствора            |
|                                    | коматозное           | аминазина или 2,5%    |
|                                    | состояние             | раствора тизерцина    |
|                                    |                             | внутримышечно, 1—   |
|                                    |                             | 2 мл 0,5% раствора    |
|                                    |                             | диазепама                  |
|                                    |                             | (седуксена)                 |
|                                    |                             | внутривенно. При        |
|                                    |                             | резкой гипертермии    |
|                                    |                             | 10—20 мл 4%             |
|                                    |                             | раствора                     |
|                                    |                             | амидопирина              |
|                                    |                             | внутримышечно; на     |
|                                    |                             | голову и паховые        |
|                                    |                             | области пузыри со      |
|                                    |                             | льдом; обертывание   |
|                                    |                             | тела пострадавшего    |
|                                    |                             | влажной простыней.    |
|                                    |                             | Форсированный          |
|                                    |                             | диурез. В тяжелых      |
|                                    |                             | случаях показана        |
|                                    |                             | гемосорбция               |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Никотиноподобный      | Головная боль,     | Промывание желудка  |
| синдром; развивается | головокружение,   | через зонд 0,1%         |
| при отравлении           | гиперсаливация,   | раствором калия         |
| аконитом,                    | парестезии. В       | перманганата; внутрь  |
| болиголовом               | начальной стадии | солевое                      |
| пятнистым, вехом       | признаки               | слабительное,             |
| ядовитым, полынью    | возбуждения         | активированный          |
| цитварной, табаком,    | ц.н.с.,                   | уголь; обильное          |
| термопсисом               | тахикардия,          | питье. Внутривенно    |
| ланцетным                  | повышение АД,     | капельно вводят         |
|                                    | одышка,                | глюкозоновокаиновую |
|                                    | миофибрилляции,  | смесь (15—50 мл 1%  |
|                                    | сужение зрачков.  | раствора новокаина и  |
|                                    | В дальнейшем      | 500 мл 5% раствора    |
|                                    | признаки               | глюкозы),                    |
|                                    | угнетения ц.н.с.:   | внутримышечно 10 мл |
|                                    | брадиаритмия,      | 25% раствора магния  |
|                                    | снижение АД,       | сульфата. Показано    |
|                                    | особенно              | повторное                   |
|                                    | диастолического,  | внутримышечное        |
|                                    | угнетения             | введение витаминных |
|                                    | дыхания, иногда   | препаратов: 5 мл 5%   |
|                                    | клонико-                | раствора натрия         |
|                                    | тонические           | аскорбината, 4 мл 6% |
|                                    | судороги,              | раствора тиамина       |
|                                    | гипотермия. В       | хлорида (витамина В1 |
|                                    | тяжелых случаях  | ), 4 мл 5% раствора    |
|                                    | возможно              | пири-доксина              |
|                                    | развитие               | гидрохлорида             |
|                                    | коматозного          | (витамин В6). При        |
|                                    | состояния,            | нарушениях                |
|                                    | коллапса,              | сердечного ритма —   |
|                                    | паралича              | внутривенно 30 мг      |
|                                    | дыхательного       | преднизолона или       |
|                                    | центра.                 | 250 мг                         |
|                                    | В некоторых         | гидрокортизона,          |
|                                    | случаях                | внутримышечно 20 мл |
|                                    | наблюдаются        | 5% раствора               |
|                                    | психотропные       | унитиола, 2 мл 30%    |
|                                    | эффекты —          | раствора токоферола  |
|                                    | зрительные           | ацетата; в тяжелых     |
|                                    | галлюцинации.      | случаях —                  |
|                                    | При отравлении    | электростимуляция     |
|                                    | аконитом —          | сердца. При                |
|                                    | видение                | тахикардии —             |
|                                    | предметов в         | подкожно 4 мл 0,25%  |
|                                    | зеленом свете,     | раствора изоптина;     |
|                                    | преходящие          | при брадикардии —    |
|                                    | расстройства        | подкожно 1 мл 0,1%    |
|                                    | зрения и слуха;     | раствора атропина      |
|                                    | при отравлении     | сульфата,                   |
|                                    | полынью               | внутривенно 1—2 мл   |
|                                    | цитварной —         | 0,5% раствора            |
|                                    | видение                | новодрина или 0,05%  |
|                                    | предметов            | раствора алупента.     |
|                                    | желтом свете.       | При возбуждении —    |
|                                    | При отравлении    | внутривенно 1—2 мл   |
|                                    | табаком                | 0,5% раствора            |
|                                    | наблюдаются        | диазепама                  |
|                                    | усиление              | (седуксена). При         |
|                                    | моторной              | судорогах — 1—2 мл  |
|                                    | функции               | 2% раствора               |
|                                    | кишечника,           | дитилина или 2 мл      |
|                                    | гиперсаливация,   | 0,5% раствора            |
|                                    | тошнота, рвота     | седуксена                   |
|                                    |                             | (реланиума). При        |
|                                    |                             | сильных болях в         |
|                                    |                             | животе — подкожно    |
|                                    |                             | 1 мл 0,2% раствора    |
|                                    |                             | платифиллина             |
|                                    |                             | гидротартрата. При     |
|                                    |                             | угнетении дыхания     |
|                                    |                             | показана                     |
|                                    |                             | искусственная            |
|                                    |                             | вентиляция легких, в   |
|                                    |                             | тяжелых случаях —    |
|                                    |                             | гемосорбция               |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Расстройства психики | Психомоторное     | Промывание желудка; |
| по типу                       | возбуждение,        | внутрь                        |
| галлюцинаторного       | расширение          | активированный          |
| синдрома;                   | зрачков (при         | уголь; обильное          |
| развиваются при         | отравлении           | питье. При резком       |
| отравлениях коноплей | коноплей               | возбуждении —          |
| индийской, маком       | индийской), шум   | внутримышечно 4—5   |
| снотворным                | в ушах, яркие       мл 2,5% раствора       |
|                                    | зрительные           | аминазина и 2—3 мл   |
|                                    | галлюцинации.      | 0,5% раствора            |
|                                    | Затем наступают  | галоперидола. При      |
|                                    | общая слабость,   | снижении АД и            |
|                                    | вялость,               | брадикардии —           |
|                                    | плаксивость и       | подкожно 1—2 мл       |
|                                    | долгий глубокий    | 0,05% раствора          |
|                                    | сон с                    | алупента, 2 мл            |
|                                    | замедлением        | кордиамина;               |
|                                    | пульса,                 | внутривенно 5 мл        |
|                                    | гипотермия.          | панангина с 200 мл     |
|                                    | Возможны             | 5% раствора               |
|                                    | падение АД,         | глюкозы, 50—100 мг   |
|                                    | брадикардия. В     | кокарбоксилазы;         |
|                                    | тяжелых случаях  | согревание тела.         |
|                                    | (при отравлении    | Форсированный          |
|                                    | маком                   | диурез. При                |
|                                    | снотворным) —     | угнетении дыхания     |
|                                    | угнетение             | показана                     |
|                                    | дыхания,              | искусственная            |
|                                    | коматозное           | вентиляция легких.     |
|                                    | состояние,            | При угнетении             |
|                                    | сужение зрачков   | дыхания и сознания    |
|                                    | с ослаблением      | (при отравлении          |
|                                    | реакции на свет.   | маком снотворным)     |
|                                    | При длительном    | — внутривенное         |
|                                    | употреблении        | введение антидота. В |
|                                    | препаратов           | тяжелых случаях        |
|                                    | конопли                | показана гемосорбция |
|                                    | индийской             |                                   |
|                                    | развивается          |                                   |
|                                    | хроническая         |                                   |
|                                    | интоксикация        |                                   |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Тканевая гипоксия      | Резкая головная   | Промывание желудка  |
| вследствие                 | боль, тошнота,      | через зонд 0,1%         |
| блокирования              | рвота, боли в        | раствором калия         |
| клеточной                   | животе, общая      | перманганата или       |
| цитохромоксидазы;     | слабость,              | 0,5% раствором          |
| развивается при          | гиперсаливация,   | натрия тиосульфата;  |
| отравлении бузиной    | боли в области      | внутрь                        |
| вонючей, миндалем    | сердца,                 | активированный          |
| горьким и некоторыми | ощущение            | уголь. Ингаляция        |
| косточковыми             | сердцебиения.      | амилнитрита (1           |
| растениями                 | Затем                   | ампула на ватный       |
|                                    | брадикардия,        | тампон). Внутривенно |
|                                    | сильная одышка,  | 10 мл 1% раствора      |
|                                    | расширение          | натрия нитрита 2—3    |
|                                    | зрачков,                | раза с интервалом в   |
|                                    | судороги, потеря  | 10 мин, 50 мл 30%      |
|                                    | сознания. В          | раствора натрия         |
|                                    | тяжелых случаях  | тиосульфата, 20—40   |
|                                    | — клонико-           мл 40% раствора        |
|                                    | тонические           | глюкозы повторно.      |
|                                    | судороги,              | Показаны                    |
|                                    | коллапс,               | кислородная терапия, |
|                                    | нарушение            | витаминные                |
|                                    | дыхания,              | препараты:                 |
|                                    | гиперемия кожи,   | цианокобаламин до     |
|                                    | цианоз слизистых  | 1000 мкг в сутки         |
|                                    | оболочек               | внутримышечно,         |
|                                    |                             | натрия аскорбинат до  |
|                                    |                             | 20 мл 5% раствора     |
|                                    |                             | внутривенно. При        |
|                                    |                             | нарушениях дыхания  |
|                                    |                             | — искусственная        |
|                                    |                             | вентиляция легких,     |
|                                    |                             | форсированный          |
|                                    |                             | диурез                        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Поражение                  | Усиление              | Промывание желудка; |
| вегетативной нервной  | моторной              | внутрь солевое           |
| системы (блокада       | функции               | слабительное,             |
| симпатических α-        | кишечника,           | активированный          |
| адренорецепторов) и   | гиперсаливация,   | уголь: обильное          |
| ц.н.с., психоз;             | тошнота, рвота,    | питье. Внутривенно    |
| развиваются при         | головокружение,   | капельно вводят         |
| отравлении                 | возбуждение,        | глюкозоновокаиновую |
| спорыньей (эрготизм)  | бред, бледность,  | смесь (30 мл 2%         |
|                                    | одышка,                | раствора новокаина и  |
|                                    | судороги,              | 500 мл 10% раствора  |
|                                    | анестезия кожи     | глюкозы);                    |
|                                    | конечностей,         | внутримышечно (в      |
|                                    | коматозное           | тяжелых случаях        |
|                                    | состояние             | внутривенно               |
|                                    |                             | медленно) 2 мл 2%     |
|                                    |                             | раствора но-шпы         |
|                                    |                             | повторно; при             |
|                                    |                             | судорогах                   |
|                                    |                             | внутривенно 2—4 мл   |
|                                    |                             | 0,5% раствора            |
|                                    |                             | диазепама.                 |
|                                    |                             | Форсированный          |
|                                    |                             | диурез. В тяжелых      |
|                                    |                             | случаях —                  |
|                                    |                             | гемосорбция,              |
|                                    |                             | вдыхание                    |
|                                    |                             | амилнитрита (1           |
|                                    |                             | ампула на ватный       |
|                                    |                             | тампон)                       |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Поражение спинного   | При пероральном  | Промывание желудка  |
| мозга                          | отравлении           | через зонд, внутрь      |
| (триходесмотоксикоз), | тошнота, рвота,    | активированный          |
| развивается при          | диарея,                 | уголь. При болях в      |
| отравлении                 | лихорадка с          | животе показаны         |
| триходесмой седой     | ознобами. При      | спазмолитики              |
|                                    | длительном          |                                   |
|                                    | употреблении в     |                                   |
|                                    | пищу муки из        |                                   |
|                                    | зерна,                   |                                   |
|                                    | засоренного          |                                   |
|                                    | триходесмой         |                                   |
|                                    | седой,                  |                                   |
|                                    | развиваются         |                                   |
|                                    | парезы                  |                                   |
|                                    | конечностей          |                                   |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Поражения                | Диспептические    | Промывание желудка, |
сердечно-                 | расстройства:       | внутрь солевое           |
сосудистой               | тошнота, рвота.    | слабительное,             |
системы. Прямое      | Нарушение ритма  | активированный         |
| кардиотоксическое      | сердца:                 | уголь. Внутривенно     |
| действие;                    | брадикардия,        | капельно 500 мл 0,5% |
| развивается при          | реже тахикардия,  | раствора калия           |
| отравлении                 | желудочковые и    | хлорида, 20 мл 10%    |
| горицветом,                | предсердные        | раствора тетацин-       |
| ландышем майским,    | экстрасистолы,     | кальция в 300 мл 5%   |
| наперстянкой,             | гетеротопные        | раствора глюкозы 3— |
| олеандром                  | ритмы,                  | 4 раза в сутки;            |
| обыкновенным            | нарушение            | внутривенно 250 мг     |
|                                    | проводимости,      | гидрокортизона или     |
|                                    | мерцание и           | 30 мг преднизолона;   |
|                                    | фибрилляция        | внутримышечно 5 мл  |
|                                    | желудочков,         | 5% раствора               |
|                                    | падение АД,         | унитиола, 1—2 мл       |
|                                    | цианоз, судороги,  | 30% раствора             |
|                                    | потеря сознания   | токоферола ацетата    |
|                                    |                             | (витамин Е). При         |
|                                    |                             | брадикардии —           |
|                                    |                             | подкожно 1 мл 0,1%    |
|                                    |                             | раствора атропина      |
|                                    |                             | сульфата,                   |
|                                    |                             | внутривенно 2 мл        |
|                                    |                             | 0,5% раствора            |
|                                    |                             | новодрина. В              |
|                                    |                             | тяжелых случаях —    |
|                                    |                             | гемосорбция,              |
|                                    |                             | электростимуляция     |
|                                    |                             | сердца                        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Нарушение ритма и     | Синусовая            | Промывание желудка  |
| проводимости             | брадикардия (при  | через зонд; внутрь      |
| сердца, развивается   | отравлении           | активированный          |
| при отравлении           | софорой),             | уголь, солевое            |
| заманихой высокой,    | тахикардия (при    | слабительное;             |
| софорой, чемерицей   | отравлении           | обильное питье.          |
| Лобеля                        | заманихой            | Подкожно или             |
|                                    | высокой,               | внутривенно 0,1%       |
|                                    | чемерицей            | раствор атропина        |
|                                    | Лобеля),               | сульфата по 1 мл,      |
|                                    | снижение АД. На  | повторно для              |
|                                    | ЭКГ: нарушение    | купирования               |
|                                    | ритма                   | брадикардии.              |
|                                    | (экстрасистолия),  | Внутривенно               |
|                                    | удлинение            | капельно 2,5 г калия   |
|                                    | интервала RQ. В   | хлорида в 500 мл 5%  |
|                                    | тяжелых случаях  | раствора глюкозы.      |
|                                    | коллапс,               | При тахикардии          |
|                                    | нарушения            | подкожно 1—2 мл       |
|                                    | нервно-мышечной | 0,05% раствора           |
|                                    | проводимости,      | прозерина или 1 мл     |
|                                    | расширение          | 0,25% раствора          |
|                                    | зрачков,                | изоптина, повторно     |
|                                    | нарушение            | до купирования           |
|                                    | зрения, слуха,      | тахикардии. При         |
|                                    | психомоторное     | судорогах — 2 мл       |
|                                    | возбуждение,        | 0,5% раствора            |
|                                    | нарушение            | диазепама.                 |
|                                    | дыхания, клонико- | Форсированный          |
|                                    | тонические           | диурез. При                |
|                                    | судороги               | расстройствах            |
|                                    |                             | дыхания —                 |
|                                    |                             | искусственное            |
|                                    |                             | аппаратное дыхание,  |
|                                    |                             | внутривенно 5 мл 6%  |
|                                    |                             | раствора тиамина       |
|                                    |                             | бромида 3—4 раза в   |
|                                    |                             | сутки. В тяжелых        |
|                                    |                             | случаях показана        |
|                                    |                             | гемосорбция               |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Поражение                | При отравлении    | Внутривенно или         |
печени. Развивается | ядами гелиотропа | внутримышечно          |
| при отравлении           | опушенного и        | вводят                        |
| гелиотропом                | горчака розового   | гидрокортизона           |
| опушенным                 | наблюдается        | гемисукцинат по 250   |
| (гелиотропный             | постепенное         мг в сутки,                  |
| гоксикоз), горчаком     | развитие               | внутримышечно —      |
| розовым,                     | процесса,             | преднизолона             |
| папоротником              | обусловленного    | гемисукцинат по 60     |
| мужским                     | многократным       мг в сутки;                  |
|                                    | употреблением в   | витаминные                |
|                                    | пищу                    | препараты (витамины  |
|                                    | зараженного         | группы В,                    |
|                                    | зерна.                   | аскорбиновую и          |
|                                    | Интоксикация        | никотиновую               |
|                                    | сопровождается   | кислоты),                    |
|                                    | снижением            | внутривенно 4—6 мл   |
|                                    | аппетита, общей   | 0,2% раствора            |
|                                    | слабостью,           | липоевой кислоты 3— |
|                                    | похуданием,         | 4 раза в сутки. При     |
|                                    | тяжестью в           | остром отравлении     |
|                                    | правом                 | папоротником             |
|                                    | подреберье,          | мужским —                 |
|                                    | развитием             | промывание желудка, |
|                                    | цирроза печени с  | внутрь солевое           |
|                                    | асцитом. При        | слабительное,             |
|                                    | отравлении           | обильное питье,          |
|                                    | папоротником       | форсированный          |
|                                    | мужским               | диурез с                     |
|                                    | наблюдается        | ощелачиванием крови |
|                                    | быстрое развитие  | натрия                        |
|                                    | токсической          | гидрокарбонатом. При |
|                                    | гепатопатии. В      | судорогах —               |
|                                    | тяжелых случаях  | внутривенно 1—2 мл   |
|                                    | —                         | 0,5% раствора            |
|                                    | интоксикационный | диазепама. В              |
|                                    | психоз, судороги,  | тяжелых случаях        |
|                                    | нарушение            | показана гемосорбция |
|                                    | зрения,                 |                                   |
|                                    | коматозное           |                                   |
|                                    | состояние             |                                   |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Токсический             | При пероральном  | Промывание желудка  |
гастроэнтерит;         | отравлении           | через зонд, внутрь      |
| развивается при          | тошнота, рвота,    | активированный          |
| отравлении                 | ощущение            | уголь; обильное          |
| клевещиной                | жжения во рту,     | питье,                         |
| обыкновенной,            | глотке, пищеводе; | обволакивающие        |
| куколем, волчьим        | боли в животе,      | средства. Коррекция   |
| лыком, лютиковыми,   | диарея,                 | водно-электролитного |
| молочайными,             | обезвоживание     | баланса и                   |
| чистотелом большим,  | организма; иногда | ощелачивание крови:  |
| пасленом сладко-        | испражнения с      | внутривенно капельно |
| горьким и черным,      | примесью крови    | 100—150 мл 4%          |
| триходесмой седой и  |                             | раствора натрия         |
| другими ядовитыми    |                             | гидрокарбоната. Для   |
| растениями                 |                             | снятия болей в            |
|                                    |                             | животе — подкожно    |
|                                    |                             | 1—2 мл 0,1%              |
|                                    |                             | раствора атропина      |
|                                    |                             | сульфата                    |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Местное                      | Жжение, зуд,        | Обмывание                 |
| раздражающее           | эритема                | пораженного участка  |
| действие                     |                             | кожи водой,                |
| Токсический                |                             | обработка спиртовым  |
| дерматит;                   |                             | раствором                  |
| развивается при          |                             | метиленового синего,  |
| прикосновении к          |                             | повязка с                    |
| борщевику, при           |                             | гидрокортизоновой      |
| попадании на кожу      |                             | мазью и анестезином  |
| сока акации,                |                             |                                   |
| чистотела большого,   |                             |                                   |
| растений семейства    |                             |                                   |
| лютиковых и               |                             |                                   |
| молочайных, волчьего |                             |                                   |
| лыка и др.                   |                             |                                   |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Лечение острых отравлений Я. р. включает комплекс мероприятий экстренной детоксикации организма и симптоматическую терапию. При попадании токсичного вещества на кожу достаточно промыть пораженный участок проточной водой с мылом и нанести любой питательный крем на жировой основе. Лечение местных воспалительных процессов состоит в локальной гипотермии и наложении антисептической повязки. При пероральном отравлении пострадавшему следует незамедлительно промыть желудок через зонд (см. Промывание желудка). После трех- или четырехкратного промывания желудка дают активированный уголь (20—25 таблеток или 80—100 г водной взвеси) или 80—100 г черных сухарей, затем — слабительное (30 г магния сульфата на 1/2 стакана воды). Симптоматическая терапия основана на поддержании функций органов и систем, подвергшихся токсическому действию.
При тяжелых отравлениях Я. р., сопровождающихся выраженным гастроэнтеритом, нарушением гемодинамики (снижение АД), следует на догоспитальном этапе начать внутривенное капельное введение по 200—400 мл гемодеза, реополиглюкина, 5—10% раствора глюкозы с 20 мл панангина. Учитывая, что многие Я. р. обладают кардиотоксическими свойствами, необходима электрокардиография. При выявлении нарушений проводимости и ритма сердца проводят комплекс лечебных мероприятий, направленных на профилактику внезапной остановки сердца: внутривенно вводят 30 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона, внутримышечно 5—10 мл 5% раствора унитиола; в стационаре внутримышечно, повторно по 1—2 мл 30% масляного раствора токоферола ацетата. При отсутствии лечебного эффекта применяют электростимуляцию или дефибрилляцию сердца. Во время транспортировки больного, а также при нахождении его в стационаре желательно осуществлять кардиомониторный контроль. В условиях стационара во всех случаях тяжелых отравлений эффективным методом лечения является гемосорбция.
Специальная антидотная терапия (см. Противоядия) разработана недостаточно полно, чтобы иметь самостоятельное клиническое значение. Исключение составляет применение фармакологических антагонистов: физостигмина — при холинолитическом синдроме и атропина — при мускариноподобном синдроме.
Всех больных с отравлениями Я. р. целесообразно госпитализировать в специализированный токсикологический центр либо в больницу, имеющую отделение реанимации.
Профилактика отравлений Я. р. заключается главным образом в санитарно-просветительской работе с населением. Знание Я. р. (прежде всего местных видов конкретного региона), их токсических свойств и особенностей — залог успеха в борьбе с отравлениями Я. р. Нельзя употреблять в пищу неизвестные растения, а также те, внешний вид которых вызывает малейшее сомнение. Непоправимый вред может нанести самолечение лекарственными травами, а также траволечение, проводимое лицами без специального медицинского образования.
Важнейшая роль в профилактике отравлении Я. р. у детей принадлежит санитарному просвещению родителей, работников детских дошкольных учреждений и оздоровительных лагерей. Все лица, на попечении которых находятся дети, должны знать об опасности, которую таят в себе Я. р. Постоянный присмотр за детьми (особенно маленькими), внимание к ним со стороны взрослых, воспитательная работа с детьми школьного возраста позволяют избежать отравлений Я. р.
См. также Лекарственные растения, Отравления.
IIЯдови́тые расте́ния
Отравление могут вызвать собственно ядовитые растения и неядовитые культурные растения, приобретающие токсические свойства вследствие неправильного хранения или заражения грибками. Токсичность растений может значительно варьировать в зависимости от их возраста, фазы вегетации, условий произрастания (климатических, почвенных и др.) и части растения (например, корни, побеги, плоды, кора). Некоторые растения имеют ядовитый нектар (например: азалия, багульник) или пыльцу (например: белена, олеандр), придающие токсические свойства меду; употребление его в пищу может вызвать лихорадку, рвоту, понос.
Отравления растительными ядами происходят преимущественно в теплое время года при употреблении в пищу неизвестных или несъедобных растений, внешне сходных со съедобными. Подобные отравления, иногда очень тяжелые, возникают преимущественно у детей. Известны случаи профессиональных отравлений Я. р. при выращивании, сборе, сушке и переработке растительного сырья (например, при производстве касторового масла могут возникать отравления клещевиной вследствие попадания жмыха в желудочно-кишечный тракт с рук).
Растительные яды относятся главным образом к алкалоидам, гликозидам, органическим кислотам (синильная, щавелевая), смолам. В большинстве случаев отравления Я. р. проявляются тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом (см. таблицу). Эти симптомы являются неспецифическими и обусловлены высоким содержанием в Я. р. различных органических кислот, раздражающих слизистую оболочку желудка и кишечника. Специфический для конкретных ядов симптомо-комплекс развивается после их всасывания в кровь. Избирательная токсичность (преобладающий токсический эффект) растительных ядов проявляется в преимущественном воздействии на нервную систему, сердце, желудочно-кишечный тракт, печень или кожу.
При острых отравлениях преобладающими являются поражения нервной системы с развитием холинолитического (атропиноподобного) синдрома (например при отравлении беленой, красавкой) или никотиноподобного синдрома (например, при отравлении вехом ядовитым, хвощом полевым). Психические расстройства протекают в виде интоксикационного психоза с явлениями резкого психомоторного возбуждения, переходящего в состояние оглушения и кому (Кома). Преимущественное поражение сердца отмечается при отравлении Я. р., содержащими сердечные гликозиды (наперстянкой, ландышем, горицветом и др.). Их избирательная токсичность проявляется в раннем развитии нарушений ритма и проводимости сердца (тахикардия, сменяющаяся брадикардией); возможна остановка сердца. Токсическое действие на печень растительных ядов (например, гелиотропа опушенного, горчака розового, крестовника) характеризуется развитием желтухи, появлением геморрагических высыпаний на коже (гелиотропный токсикоз). Острые отравления некоторыми ядовитыми растениями (например, борщевиком) сопровождаются преимущественным поражением кожи — токсическим дерматитом, имеющим, как правило, благоприятное течение.
Многие растительные яды вызывают поражение нескольких органов или систем организма. Например, яд аконита поражает центральную нервную систему и сердце, яд чемерицы Лобеля и наперстянки — сердце и желудочно-кишечный тракт, яд гелиотропа опушенного — печень и почки. Однако преобладающий токсический эффект всегда проявляется раньше и при меньшей дозе растительного яда. Наиболее тяжелые отравления с развитием коматозного состояния (потеря сознания, нарушения темпа и ритма сердечных сокращений, расстройство дыхания) могут вызвать большие дозы практически любого растительного яда.
Таблица — Характерные признаки острых отравлений, вызываемых наиболее распространенными ядовитыми растениями, меры первой помощи.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Преобладающий токсический          | Характерные признаки острых      | Меры первой помощи                    |
| эффект, вызываемый ядовитыми    | отравлений                                   |                                                      |
| растениями                                     |                                                     |                                                      |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Атропиноподобный синдром;           | Сухость во рту и глотке,               | Промывание желудка; внутрь        |
| развивается при отравлении           | расширение зрачков, тахикардия, | солевое слабительное,                  |
| беленой, вороньим глазом,              | покраснение кожи, повышение      | активированный уголь; обильное   |
| дурманом обыкновенным,               | температуры тела, возбуждение.  | питье. При резком повышении       |
| красавкой (белладонной),                | В тяжелых случаях зрительные    | температуры тела обертывание     |
| пасленом сладко-горьким и             | галлюцинации, судороги с            | влажной простыней, обильное       |
| черным                                           | последующей потерей сознания,  | питье                                            |
|                                                        | коматозное состояние                  |                                                      |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Никотиноподобный синдром;           | Головная боль, головокружение,   | Промывание желудка, внутрь        |
| развивается при отравлении           | усиленное слюноотделение. В      | солевое слабительное,                  |
| аконитом, болиголовом пятнистым, | начальной стадии тахикардия,      | активированный уголь; обильное   |
| вехом ядовитым, полынью              | повышение АД, одышка,               | питье. При угнетении дыхания      |
| цитварной, табаком, термопсисом   | подергивания мышц, сужение       | показано искусственное дыхание  |
| ланцетовидным                               | зрачков. В дальнейшем снижение |                                                      |
|                                                        | АД, угнетение дыхания, иногда    |                                                      |
|                                                        | судороги, понижение                    |                                                      |
|                                                        | температуры тела, иногда            |                                                      |
|                                                        | наблюдаются зрительные             |                                                      |
|                                                        | галлюцинации. В тяжелых             |                                                      |
|                                                        | случаях возможно развитие          |                                                      |
|                                                        | коматозного состояния. При         |                                                      |
|                                                        | отравлении полынью цитварной    |                                                      |
|                                                        | пострадавший отмечает, что        |                                                      |
|                                                        | видит окружающие предметы в    |                                                      |
|                                                        | желтом свете. При отравлении     |                                                      |
|                                                        | табаком наблюдается усиление    |                                                      |
|                                                        | моторной функции кишечника,      |                                                      |
|                                                        | усиленное слюноотделение,         |                                                      |
|                                                        | тошнота, рвота                             |                                                      |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Расстройства психики по типу        | Психомоторное возбуждение,       | Промывание желудка, внутрь        |
| галлюцинаторного синдрома,          | расширение зрачков (при              | активированный уголь, обильное   |
| развиваются при отравлениях         | отравлении коноплей индийской),  | питье. При угнетении дыхания      |
| коноплей индийской, маком             | шум в ушах, яркие зрительные     | показано искусственное дыхание  |
| снотворным                                    | галлюцинации. Затем общая         |                                                      |
|                                                        | слабость, вялость, плаксивость и |                                                      |
|                                                        | долгий глубокий сон с                   |                                                      |
|                                                        | замедлением пульса,                   |                                                      |
|                                                        | понижением температуры тела.    |                                                      |
|                                                        | Возможны падение АД,                |                                                      |
|                                                        | брадикардия. В тяжелых случаях |                                                      |
|                                                        | (при отравлении маком                 |                                                      |
|                                                        | снотворным) угнетение дыхания,  |                                                      |
|                                                        | коматозное состояние                  |                                                      |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Нарушение тканевого дыхания;       | Резкая головная боль, тошнота,    | Промывание желудка; внутрь        |
| развивается при отравлении           | рвота, боли в животе, общая        | активированный уголь, Вдыхание  |
| бузиной вонючей, миндалем           | слабость, повышенное                  | амилнитрита (1 ампула на ватный  |
| горьким и некоторыми                     | слюноотделение, боли в области  | тампон). При нарушениях              |
| косточковыми растениями               | сердца, ощущение                       | дыхания показано искусственное  |
|                                                        | сердцебиения. Затем бради-         | дыхание                                        |
|                                                        | кардия, сильная одышка,              |                                                      |
|                                                        | расширение зрачков, судороги,    |                                                      |
|                                                        | потеря сознания. В тяжелых         |                                                      |
|                                                        | случаях судороги, коллапс,          |                                                      |
|                                                        | нарушение дыхания, покраснение |                                                      |
|                                                        | кожи, цианоз слизистых оболочек |                                                      |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Токсическое действие на сердце;   | Тошнота, рвота, нарушение          | Промывание желудка внутрь         |
| развивается при отравлении           | ритма сердца, падение АД,          | солевое слабительное                   |
| горицветом. ландышем майским,    | цианоз, судороги, потеря              | активированный уголь                   |
| наперстянкой, олеандром                | сознания                                      |                                                      |
| обыкновенным                                |                                                     |                                                      |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Нарушение ритма и проводимости  | Тахикардия (при отравлении         | Промывание желудка через зонд;  |
| сердца; развивается при                 | заманихой высокой, чемерицей    | внутрь активированный уголь,       |
| отравлении заманихой высокой,      | Лобеля), снижение АД. В              | солевое слабительное; обильное   |
| софорой, чемерицей Лобеля           | тяжелых случаях коллапс,            | питье.                                           |
|                                                        | нарушение нервно-мышечной       |                                                      |
|                                                        | проводимости, расширение          |                                                      |
|                                                        | зрачков, нарушение зрения,          |                                                      |
|                                                        | слуха, возбуждение, нарушение   |                                                      |
|                                                        | дыхания, судороги                       |                                                      |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Токсический дерматит;                   | Жжение, зуд, покраснение кожи   | Обмывание пораженного участка  |
| развивается при прикосновении к    |                                                     | кожи водой, обработка спиртовым |
| борщевику, при попадании на кожу |                                                     | раствором метиленового синего,   |
| сока акации, чистотела большого,   |                                                     | повязка с гидрокортизоновой        |
| растений семейства лютиковых и    |                                                     | мазью и анестезином                    |
| молочайных, волчьего лыка и др.    |                                                     |                                                      |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Токсический гастроэнтерит;            | Тошнота, рвота, ощущение           | Промывание желудка; внутрь        |
| развивается при отравлении           | жжения во рту, глотке,                  | активированный уголь; обильное   |
| клещевиной обыкновенной,             | пищеводе; боли в животе, понос,  | питье, обволакивающие средства |
| куколем, волчьим лыком,                | обезвоживание организма;            |                                                      |
| лютиковыми, молочайными,            | иногда примесь крови в кале        |                                                      |
| чистотелом большим, пасленом      |                                                     |                                                      |
| сладко-горьким и черным                |                                                     |                                                      |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Первая помощь при острых отравлениях Я. р. включает комплекс мероприятий. При попадании токсического вещества на кожу достаточно промыть пораженный участок проточной водой с мылом и наложить любой питательный крем на жировой основе. Лечение местных воспалительных процессов состоит в локальном охлаждении и наложении стерильных повязок. При отравлении, обусловленном поступлением яда через рот, пострадавшему следует незамедлительно промыть желудок через зонд (см. Промывание желудка). После трех- или четырехкратного промывания желудка дают активированный уголь (20—25 г в виде таблеток или взвеси в воде) или 80—100 г черных сухарей, а затем слабительное (30 г магния сульфата на ½ стакана воды). Всех больных с отравлениями Я. р. целесообразно госпитализировать в специализированный токсикологический центр либо в больницу, имеющую отделение реанимации.
Профилактика. Знание Я. р. (прежде всего местных видов конкретного региона), их токсических свойств и особенностей имеет решающую роль в предупреждении отравлений Я. р. Нельзя употреблять в пищу неизвестные растения, а также те, внешний вид которых вызывает малейшее сомнение. Все лица, на попечении которых находятся дети, должны знать об опасности, которую таят в себе Я. р. Постоянный присмотр за детьми (особенно маленькими), внимание к ним со стороны взрослых, воспитательная работа с детьми школьного возраста, позволяют избежать отравлений ядовитыми растениями.
См. также Лекарственные растения, Отравления.
Дурман обыкновенный
Дурман обыкновенный.
Чемерица Лобеля
Чемерица Лобеля.
Аконит алтайский
Аконит алтайский.
Вороний <a href=глаз">
Вороний глаз.
Наперстянка пурпуровая
Наперстянка пурпуровая.
Паслен черный
Паслен черный.
Термопсис ланцетовидный
Термопсис ланцетовидный.
Молочай (прутьевидный)
Молочай (прутьевидный).
Лютик едкий
Лютик едкий.
Ландыш майский
Ландыш майский.
Бузина черная
Бузина черная.
Клещевина обыкновенная
Клещевина обыкновенная.
Заманиха высокая
Заманиха высокая.
Безвременник осенний
Безвременник осенний.
Красавка (белладонна)
Красавка (белладонна).
Паслен сладко-горький
Паслен сладко-горький.
Мак снотворный
Мак снотворный.
Чистотел
Чистотел.
Наперстянка шерстистая
Наперстянка шерстистая.
Борщевик
Борщевик.
Болиголов
Болиголов.
Волчье лыко
Волчье лыко.
Спорынья
Спорынья.
Белена черная
Белена черная.

Медицинская энциклопедия 

ЯДОВИТЫЕ РЫБЫ →← ЯДОВИТЫЕ ЖИВОТНЫЕ

T: 0.636636104 M: 3 D: 3